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​一天咳一杯子绿痰,她的人生苦不堪言,支气管扩张该如何祛痰

 呼吸科大夫胡洋 2023-02-27 发布于上海

我的一个女病人,65岁了,咳嗽咳痰咳了60年,发病的起因是5岁那年起麻疹,肺部发生了感染,发高烧发了两星期,终于退下去,从此落下了病根,一辈子始终没有摆脱咳嗽的症状,一开始咳白痰,中年之后就逐渐咳绿痰,一天咳一杯子痰。严重的时候,甚至一天咳两杯!还总是反复发热,病情逐渐加重,甚至出现了气喘的症状,现在爬二楼都爬不了,到医院检查之所以咳绿颜色痰,是因为感染了铜绿假单孢菌。
支气管扩张是很多肺部感染性疾病的最终转归,属于一种结构破坏性性疾病,由于肺没有自我修复能力,所以基本上没有办法根治,治疗主要是减少症状维持病情不加重。
支气管扩张有痰是常见现象,排痰很重要,有时候痰液沉积在支气管内不一定能咳出来,造成反复感染,必须要体位引流,也就是像青蛙一样趴在床上,头低屁股抬起来,家人帮忙拍背,促进痰液排出,才能减少感染。
如果确诊感染了铜绿假单胞菌,一般要根据药敏试验,选择敏感的抗生素治疗,尽量在第1次感染的时候将其除根,否则有可能会逐渐的耐药到最后无药可用。现在虽然有很多可供使用的抗生素,但很多菌株已经发生了耐药,而一些敏感的药物静脉使用副反应比较大,所以,现在有一些可以供雾化吸入的抗生素上市,比如妥布霉素雾化吸入溶液,虽然价格比较贵,但确实有一部分人使用了以后痰量减少,甚至铜绿假单胞菌被除尽。
除了用药抗感染之外,还可以使用一些药物提高免疫力,肺炎疫苗和流感疫苗也可以注射,这样可以减少感染的频率维持病情稳定。

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