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经筋基础知识
 十二经筋图表 1、足太阳经筋  足太阳经筋循行：起于足小趾，向上结于外踝，斜上结于膝部，在下者沿外踝结于足跟，向上沿跟腱结于腘部，其分支结于小腿肚(腨外)，上向腘内则，与腘部另支合并上行结于臀部，向上挟脊到达项部；分支入结入舌根；直行者结于枕骨，上行至头顶，从额部下，结于鼻；分支形成“目上网”(即上睑)，向下结于鼻旁，背部的分支从腋行外侧结于肩髃；一支进入腋下，向上出缺盆出，上方结于耳行乳突(完骨)。又有分支从缺盆出，斜上结于鼻旁。 足太阳经筋重要病候如下：  2、足少阳经筋   3、足阳明经筋  足阳明经筋循行：起于第二、三、四趾，结于足背；斜向外上盖于腓骨，上结于膝外侧，直上结于髀枢(大转子部)，向上沿胁肋，连属脊椎。直行者，上沿胫骨，结于膝部。分支结于腓骨部，并合足少阳的经筋。直行者，沿伏兔向上，结于股骨前，聚集于阴部，向上分布于腹部，结于缺盆，上颈部，挟口旁，会合于鼻旁，上方合于足太阳经筋——太阳为“目上网”(下睑)。其中分支从面颊结于耳前。 足阳明经筋重要病候如下：  4、足太阴经筋   5、足少阴经筋  6、足厥阴经筋 7、手太阳经筋 8、手少阳经筋 9、手阳明经筋 10、手太阴经筋 11、手厥阴经筋 12、手少阴经筋
常见的理筋方法主要有触法、按法、揉法、拿法、弹筋法、拨法、滚法等，在此介绍给大家。 触法：触法主要是指用手指指腹触摸患者的肢体、穴位、筋结以疏通经筋、调节经脉的方法。触法主要用于检查和寻找身体的压痛点和筋结，医生根据患者的诉说，首先在相应的部位寻找压痛点，用拇指或中指指腹触摸，稍用力做上下左右滑动，痛觉特别敏感或迟钝的地方，往往就是治疗的关键部位。另外，医生还可以通过触摸，检查病人是否有肌张力增高或是挛缩，是否有硬结或条索状的筋结等，以便采用相应的理筋手法。 按法：按法是理筋最常用的手法，是用手指、掌根按压体表以向经筋透力的治疗方法，具体分为指按法、掌按法。 指按法是用拇指或食、中、无名三指指面按压体表的一种手法，最常用的是拇指按压法，将拇指伸直，用指面按压经络穴位或经筋筋结点，其余四指伸开起支持作用，协同用力，这个方法的接触面比较小，刺激的强弱容易控制，对全身各处的经络穴位都适用，具有较明显的开通闭塞、散寒止痛作用。 掌按法是用手掌根、鱼际或全手掌按压体表的一种手法，适用于治疗面积较大而又较为平坦的部位，如腰背部、腹部等，这个方法的刺激比较缓和，具有疏通筋脉、温中散寒的作用，常用于脊柱两侧疾病的治疗，如急慢性腰疼、骶尾部软组织损伤、脊柱侧弯等症。 实际上，如果我们将按法运用纯熟的话，许多经筋病都可以取得不错的疗效。尤其是急性伤筋，比如在治疗急性腰扭伤和落枕时，患者疼痛难忍，患处拒按，只能轻轻按压。这时我们可以自然站立，拇指末节放于食指第一指间关节上，拇指末节指间关节伸直，同时微屈腕、肘关节，将拇指指腹压在患者筋结上，逐渐用力按压，以患者能耐受并感觉舒适为标准。 在五至十分钟左右将力量加到最大，再持续按压十分钟左右或更长时间，你就会发现，患者的疼痛减轻了。这种方法说起来似乎很简单，其实做到这一点并非易事，除非你有长期按摩点穴实践或深厚的站桩推手基础。这时你会发现患者的症状会有明显的缓解，挛缩的筋也逐渐松开了，按上去也不太痛了，在此基础上可以再采用其他手法。 揉法：揉法也是理筋推拿常用的手法，主要是用手掌大鱼际、掌根部分或是手指螺纹面，用力按在某个部位或某个穴位上，动作轻柔缓和，环旋转动。其中用大鱼际或掌根部着力的称为掌揉法，着力面较广，刺激缓和舒适，适宜各种年龄阶段的人，常用于治疗胃肠道疾病以及因外伤引起的软组织疼痛等症，具有宽胸理气、健脾和胃、消肿止痛的作用。用指面着力的称为指揉法，力量轻柔，临床上多用于小儿推拿。 拿法：拿法是用拇指与食、中指相对，捏住某一部位或穴位，逐渐用力内收，并做持续的揉捏动作，这个方法的动作要领在于，腕部要放松灵活，指面用力，揉捏动作要连绵不断，用力由轻到重，再由重到轻。 它的刺激性较强，可用于颈肩部和四肢部经筋筋结点和穴位，治疗头痛、脖子僵直、肌肉酸痛等症，具有疏通经络、镇静止痛、开窍提神的作用。比如，用拿法处理完风池穴及脖子两侧，能使毛孔竖起，有发散解表作用，拿肩井穴能通调周身气血等。实际应用时，实施拿法后，常辅以揉摩手法，来缓和刺激。 弹拨法：弹拨法可细分为弹法和拨法。弹法是以拇指和食指指腹相对紧捏肌肉或肌腱，用力提拉，然后迅速放开，使其弹回，好像拉放弓弦的样子，适用于胸背部的肌肉及浅表的肌腱部，有舒筋活络、畅通气血的作用。 拨法则是把手指按在穴位或某个部位上，适当用力下压，到有酸胀感时，再做横向拨动。实际应用时，可根据指下的“筋结感”，选择使用弹拨法，能解痉止痛，对于松解软组织粘连有一定作用。 滚法：滚法主要是指用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于一定的部位上，通过我们腕关节屈伸外旋的连续往返活动，使产生的力量轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。 其动作要领在于肩臂不要过分紧张，肘关节屈曲120°～140°角，手腕要尽量放松，滚动时掌背要紧贴身体，不能跳动或摩擦，压力尽量均匀，动作协调而有节奏，不能忽快忽慢或时轻时重。 滚法最难的是，回来时能够压住，一般按摩大夫也懂得这一点，但很难做到，因为很累。但如果站桩推手功法深厚的话，光靠放松就自然松沉了，回来自然就压住了。这种方法接触面较广，压力较大，适用于肩背腰臀部及四肢等肌肉较为丰厚的部位。 滚法主要用于放松保健，对于肢体的瘫痪、麻木、疼痛、运动功能障碍等疾病也可以采用此法，具有舒筋活血，滑利关节，缓解经筋痉挛，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 按摩手法还有好多种，具体应用的时候，大家应该根据自己的爱好、擅长以及患者疾病的耐受程度，而采用相应的手法。 一般说来，手法宜轻柔，以患者舒适为标准。中医骨伤界流传一句话叫做“筋喜柔不喜刚”，点穴按摩手法要用柔和之力，柔缓渗透，力度适中。不可用刚猛粗暴之力，否则会损伤经筋。 作为业余爱好者，我们没必要拘泥于花样繁多的手法，只选自己用着最顺手的，几个手法运用纯熟，便可解决许多问题，俗话说“一招鲜，吃遍天”，就是这个意思。 按摩点穴手法的关键在于手摸心会而不在于外在的繁杂形式，清代医家吴谦在《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》中论述到：“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”家庭保健按摩点穴手法不需要过于繁杂的医学理论，实际操作没有想象中那么难。 |
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