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转自 沈經國教授 TONYSHEN 何谓胆固醇? 胆固醇是体内的一种脂质，有和脂肪酸结合的酯型和各别分离的游离型两种，合称为总胆固醇。胆固醇在血管的强化和维持上担任重要的任务。另外它也是制造副肾皮质荷尔蒙及性荷尔蒙，消化酵素的胆汁酸之材料，是人体不可缺少的物质，但是，如果太多，就会造成动脉硬化等成人病。 检查可知的事 日本人的胆固醇随着饮食生活的洋化而增高，最近心脏病和脑血管障碍(脑血栓)的增加，可能和以胆固醇为中心的血液中脂肪值升高有关。胆固醇及中性脂肪增加的高血脂症长期持续下去的话，容易引起心脏的冠状动脉硬化及脑动脉硬化，因此，总胆固醇的检查，是动脉硬化及心脏病等循环器官障碍的诊断及预后的判定所不可或缺的。 正常值与变动的范围 ●正常值的范围 ●因年龄及性别而变动 健康者的胆固醇平均值，幼儿为170mg/d1,10岁左右为160mg/d1，20岁左右为170mg/dl，以后会随着年龄两增高，50-60几岁时为205mg/d1，70岁以后又会降低，到80几岁时，降低到l9Omg/dl。因性别而变动:女性比男性稍高，50岁左右平均为210mg/dl。其它变动:另外，怀孕中会上升，大量抽烟或喝酒时会降低轻微运动时不会有变动。此外，吃高脂肪食物时，总胆固醇值会上升。 异常值时可能的疾病 ●显示高价时 总胆固醇的临界值为200～239mg/dl，超过这个值，就必须接受治疗，高值时可能是如下的疾病。 家族性高胆固醇血症:这是遗传性强的疾病，会显示300mg/dl以上的高值，跟腱会变厚，膝盖会有硬块。 续发性高胆固醇血症:其它疾病并发的症状，可能是糖尿病，甲状腺机能低弱症，末端肥大症，闭塞性黄疸，脂肪肝，肾病变，肥胖等引起的。 ●显示低值时 胆固醇值较低时，可能是缺乏酵素引起的原发性胆固醇血症或营养失调。另外，肝硬化，甲状腺机能亢进症时，胆固醇会降低。 若为异常值，该怎么办? ●胆固醇较高时 总胆固醇超过250mg/dl时，可能会形成动脉硬化，最好接受治疗；首先要改变饮食，改吃低胆固醇的食品，如果这样还无法降低就必须配合药物治疗，而肥胖的人则必须减肥。另外，总胆固醇值超过300mg/dl时，很可能会引起其它疾病，所以必须接受精密检查。 ●胆固醇低时 胆固醇低于120mg/dl以下时，必须调查家族的病历，检查肝脏等。 ●降低胆固醇的饮食 胆固醇分布在动物性脂肪中摄取大量饱和脂肪酸较多的食品后，就会上升。相对地，植物油等较多的不饱和脂肪酸可抑制血液中的胆固醇，胆固醇高的人，要注意虾子、牛肉、奶油、奶酪等含有较多饱和脂肪酸的食品，并减少脂肪的摄取量。 何谓HDL胆固醇? 血液中的胆固醇及中性脂肪等和蛋白质结合而成的物质，就称为脂蛋白，将脂蛋白放在离心机上，会因比重的不同分成开罗微粒体，超低比重脂蛋白的VLDL，低比重脂蛋白的LDL，高比重脂蛋白的HDL等。 其中含在HDL的胆固醇就是HDL胆固醇。脂蛋白中，VLDL的量较少，一般所说的胆固醇，大都指包含在LDL和HDL内的胆固醇。 胆固醇的好与坏 在胆固醇中，LDL是造成动脉硬化的危险因子，称为坏胆固醇。另外，HDL胆固醇会去除附着在动脉内壁的LDL胆固醇，防止动脉硬化，故称为好胆固醇。 检查心肌梗塞和脑血痊症的患者，的确大都是LDL胆固醇较高，HDL胆固醇较低。从事粗重工作的加拿大樵夫，或经常打猎的格陵兰岛爱斯摩人，就很少有动脉硬化性疾病，HDL胆固醇也很高。最近，测定HDL胆固醇，是健康检查时防止动脉硬化症必须的检查。 正常值与变动范围 ●女性稍微较高 HDL胆固醇的正常值，男性为40-60gm/dl，女性为50-70mg/dl，比男性高一点。男性会比较低，可能是因为抽烟或压力造成的，不过确实原因仍不清楚。据说都市人比乡下人高一点，另外，少量饮酒也会上升。 异常值时可能的疾病 ●低值是动脉硬化的危险信号 HDL胆固醇的测定不是为了诊断疾病，而是检查有没有动脉硬化性疾病的危险因子，若低于4Omg/dl，最好注意心肌梗塞，脑血栓，高血脂症等疾病。 若为异常值，该怎么办? ●去除低值的原因 HDL胆固醇降低的原因有抽烟，肥胖，运动不足，糖尿病等，因此，对策就是戒烟，减肥，养成运动的习惯，如果是有糖尿病的人，则只要控制血糖值即可。另外，总胆固醇高，HDL胆固醇低时，就必须接受治疗。 何谓中性脂肪? 中性脂肪为体内的一种脂肪，也是体内的能量之一,没有使用的就储存为皮下脂肪，但大部份是中性脂肪。中性脂肪在被摄取后，会被小肠吸收，和脂蛋白结合，变成开罗微粒体，进入血液中，在血液中担任能源的搬运及贮藏，内脏器官及组织的维持等重要任务。 检查可知的事 血液中的中性脂肪过多时，会和胆固醇一样，变成动脉硬化性疾病的危险因子。日本的心肌梗塞患者的胆固醇值并没有很高，反而是中性脂肪较高，从这个情况可知，控制中性脂肪的值很重要，这个检查则是防止动脉硬化症所不可缺少的。 正常值与变动的范围 ●以数次的测定值来判定 中性脂肪的正常值为50-140mg/dl，但最好多测定几次再判定。 ●因饮食，性别，年龄等而变动 因饮食及时间的变动:中性脂肪值在饭后30分钟左右开始上升，4-6小时后升到最高。测定时间不同，变动也不一样，因此，检查应在早晨空腹时进行。 因性别，年龄而变动:男性的平均值为115gm/dl，此女性的100mg/dl高，男性在40几岁最高，女性则在60几岁时。 因季节而变动:中性脂肪的值在代谢活泼的夏天较低，冬大则增高。 此外，农村和渔村比都市低，酒精、口服避孕药、类固醇剂等的服用，会使中性脂肪值上升。 异常值时可能的疾病 ●疾病引起的高值 中性脂肪值若在150mg/dl以上，就可能是如下的疾病。 家族性高脂蛋白血症:几乎都是缺乏分解血液中的胆固醇及中性脂肪的酵素，很少当作是疾病。 其它疾病:库辛氏病，甲状腺机能低下症，糖尿病等会使胆固醇和中性脂肪增高。 肥胖:中性脂肪显示高值的原因就是肥胖，中性脂肪会随着肥胖程度而增高，60几岁的女性值会较高，可能是因为肥胖和运动不足。 饮食与喝酒:摄食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物，中性脂肪就会增加，平时经常喝酒的人也会上升；但禁酒2-3星期即可改善。 若为异常值，该怎么办? ●最重要的是在家庭控制 家族性高脂蛋白血症是先天的，故必须在医院接受精密检查和治疗。另外，大多数高值的人，都是肥胖，吃大多，运动不足，喝酒引起的，而且是造成心肌梗塞，脑血管障碍等动脉硬化性疾病的原因，所以在家庭控制最为重要。 喝酒的人应禁酒或节制喝酒次数，肥胖或运动不足的人，应养成运动的习惯，控制碳水化合物及脂肪多的食物等，大概就可以改善。 胆固醇 胆固醇过高所导致的心脑血管病变，是头号杀手，许多人闻胆固醇色变而拒绝美食。胆固醇从何而来？它对人体只有弊而无利吗？专家建议，现代人应将认识它、预防它、治疗它，视为当务之急。 胆固醇从哪里来？ 胆固醇可由肝脏自行合成，也可由动物性食物中摄取。一个健康成年人的血液液中，约含有100克至120克的胆固醇；其中约2/3是由肝脏和小肠壁制造而来，另外约1/3则由食物中取得。 在正常情况下，身体自行合成的胆固醇与经食物摄取的胆固醇，会保持一定的比例，不会有胆固醇过高之虞。但现代人的营养过剩，加上运动量不足、情绪紧张，就会扰乱身体的调节作用，产生病变。 胆固醇异常的诱因 高胆固醇血症可谓是文明社会的产物，它的发生与下列因素有关 ＊遗传 双亲中一人带因，其发病率比一般人高2至3倍，且多在60岁以前就引发血管硬化、心脏病。若双亲皆带因，则更为严重。 ＊饮食习惯偏差 长期嗜油脂与热量摄取过高的人及抽烟的人，其胆固醇易过高。 ＊运动量不足 现代人的活动机会相当少，加上生活在都市型态的狭小空间里，休闲与运动的机会不足，使热量的摄取与消耗无法平衡，增高胆固醇的数值。 ＊情绪异常 紧张的生活、不安的情绪，会使得内分泌紊乱，进而使人体内的胆固醇产生异常。 ＊疾病与药物 有些药物会影响代谢，引发血中高胆固醇。而患有某些疾病，如糖尿病、肾脏病变、肝脏病变、甲状腺功能异常、高血压、胆道阻塞或肥胖症等，也较容易引发高胆固醇症。 胆固醇有好有坏 与胆固醇相关的脂蛋白，主要有下列三种: ＊极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL） ＊低密度脂蛋白胆固醇（LDL） ＊高密度脂蛋白胆固醇（HDL） 标准的胆固醇值为何？ 一般来说，只要血中总胆固醇值每百毫升达240毫克时，即可视为胆固醇过高。但现在医界更直接以血中高（好）、低（坏）密度脂蛋白的值，最为诊断依据。 医师表示，当HDL低于35mg/dl时，即需进一步检查；如果LDL超过160mg/dl时，则表示胆固醇过高了。 胆固醇的重要性 目前医学证实，胆固醇对人体健康，具有以下的重要性: 1.胆固醇是人体细胞膜的主要成分，缺乏时细胞就无法完整。 2.皮肤中的胆固醇经阳光的紫外线照射后，可转化成人体所需的维生素D。 3.胆固醇是制造肾上腺素荷尔蒙、性荷尔蒙的要素。 4.胆固醇可转变为胆酸，以助人体消化脂肪。 5.胆固醇可促进碳水化合物的新陈代谢功能。 6.胆固醇可保护红血球不被破坏，增长红血球寿命，防贫血。 7.胆固醇对于血管脆弱、老化的部分，具有保护作用。 8.胆固醇中的好成分HDL，会混在血液循环中，将多余的坏胆固醇，自血管壁带回肝脏。 长期过低也是疾病 血中胆固醇含量长期太低的人，容易诱发下列的身心症状： 1.思考力下降、反应迟钝，加速脑部老化，易诱发老人痴呆症。 2.身体机能缺乏胆固醇的运作，会提早衰老、加速死亡。 3.血管失去胆固醇的保护，也会变得松弱易破裂，导致脑与心血管的病变。 4.发育中的孩童若胆固醇不足，会引起营养不良、发育受阻碍。 5.胆固醇是构成细胞膜的要素，如果含量太低时，会使心肌细胞功能衰退，抗癌能力下降，而增加罹患大肠癌和肺癌的机会。 6.胆固醇在组织细胞内会形成荷尔蒙，有助于男性精虫、摄护腺素及男性荷尔蒙的制造因此长期的不足，将使性功能减退，甚而影响生育能力。 7.缺乏旺盛的挑战力与企图心，对金钱、地位、学业的占有欲与竞争心都不强。 8.容易出现消极、忧郁的心理，甚至有幻听、幻觉、暴力或自杀的倾向。 高胆固醇将引发心血管及脑病变 胆固醇是许多慢性疾病的推进器，且随年岁渐趋严重，一旦遇危险因素即会出状况。长期高胆固醇将引起下列疾病: ＊动脉硬化 体内若胆固醇过高，再加上中性脂肪异常，将导致动脉硬化，使血流变不顺、血液易凝结、血管受阻塞，而引起局部细胞死亡。 ＊狭心症 若心脏周围的冠状动脉也硬化时，心脏将无法获得足够的氧及养分，患者胸部将产生巨痛和强烈的压迫感。 ＊心肌梗塞 比狭心症危险的病症，也是冠状动脉硬化所致。 ＊中风 胆固醇过高会使脑血管障碍，产生脑血管破裂或阻塞等现象，导致脑溢血或脑梗塞。 ＊糖尿病 胆固醇与胰岛素有密切关系，因此糖尿病患者通常合并高胆固醇血症。 ＊中枢性眩晕 因椎基底动脉硬化而导致颈部僵硬、紧绷、酸痛及耳鸣、呕吐、头晕。 饮食清淡勤运动常做健检是良方 防治胆固醇异常须从降低坏胆固醇，增加好胆固醇做起，专家建议注意下列事项: ＊定期做胆固醇检查，随时掌握正确数值。 ＊饮食求清淡，选择低胆固醇，控制每日摄取量在300克以下，并注意热量的摄取。 ＊少量饮酒，能增加好胆固醇，且使血液不易结块，但勿酗酒。 ＊抽烟易破坏好胆固醇，戒烟可让好胆固醇回升。 ＊不生气、紧张，并且重视休闲活动，均有助于降低坏胆固醇。 运动的选择以耐力性训练为佳，如慢跑、快走、游泳、骑脚踏车或打太极拳等，每周量维持在3至5回，运动时间为20至60分钟。在开始运动前最好先做「体适能检测」，由专家开立运动处方，较为安全且有效。如果饮食、运动治疗无效时，即须接受药物治疗。 |
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