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病情分析： 血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合,以脂蛋白的形式存在,故临床上又常将高脂血症,称之为高脂蛋白血症.脂蛋白有四种形式：①乳糜微粒,系食物来源的中性脂肪颗粒,主要含外源性甘油三酯.②低密度脂蛋白,主要含胆固醇.③极低密度脂蛋白,主要含内源性甘油三酯.④高密度脂蛋白,主要含蛋白质,胆固醇,磷脂等,这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素.高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型等五型.Ⅰ型又称高乳糜微粒血症,血中出现乳糜微粒,甘油三酯异常升高,有遗传性,临床上少见.Ⅱ型又称高β脂蛋白血症,有家族性遗传特点,血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高,常见动脉硬化发生. 意见建议：高脂血症的膳食防治有十分重要的意义,膳食控制是最重要的防治措施之一,对于减缓高脂血症发展,减少动脉粥样硬化的发生,有积极作用. （一）饮食原则 1高胆固醇血症的饮食原则： （1）限制膳食胆固醇的摄入.忌食胆固醇含量高的食物,如动物脑,肝,肾,蟹黄,鱼子,蛋黄,松花蛋等.胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下,血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下. （2）限制动物性脂肪摄入,适当增加植物油. （3）膳食纤维可促进胆固醇排泄,减少胆固醇合成,能降低血胆固醇.所以食物应勿过细过精,每日膳食不能缺少蔬菜,水果,粗粮等含纤维高的食物. （4）适当增加一些具有降血脂,降胆固醇作用的食物,如豆类食品,大蒜,洋葱,山楂,灵芝等. （5）饮食宜清淡.各种动物性食品中蛋白质量多而质优,但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高,故应适当加以控制.特别是老年人,体内调节能力逐渐减弱,饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高. 2高甘油三酯血症的饮食原则： （1）保持理想体重,限制总热能摄入.体重超重或肥胖者,应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的,一般应吃八分饱.减肥时应遵循循序渐进的原则,逐渐减重,切不可操之过急. （2）碳水化合物在总热能中以占45～60为宜,尽量避免食用白糖,水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品. （3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下.食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松. （4）在控制总热能摄入量的前提下,脂肪的热能比不必限制得过低,可占热能的25～30,但应注意勿过多摄入动物性脂肪.每天油脂用量大约50克,植物油应占食用油的大部分. （5）多吃蔬菜,水果,粗粮等含纤维较多的食物,有利于降血脂和增加饱腹感. （二）食谱举例 早餐：馒头（面粉100克） 牛奶250克,加糖5克 拌瓜丝（黄瓜50克,豆腐干20克） 午餐：大米饭（大米100克） 馄饨（面粉50克,瘦猪肉20克） 炒葱头（葱头100克,瘦猪肉10克） 菠菜粉丝（菠菜100克,粉丝10克） 熘豆腐（豆腐100克） 晚餐：包子（面粉100克,羊肉30克,大红萝卜100克） 苞米子粥（玉米30克） 炒小白菜（小白菜100克） 什锦小菜（胡萝卜20克,芹菜20克,青萝卜20克,卷心菜20克） 餐后水果200克 全日烹调用油20克 全日总热能大约9030千焦（2150千卡）左右. （三）食物选择要点 1节制主食.体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食. 2多食用鱼类（尤其是海产鱼类）,大豆及豆制品,禽肉,瘦肉等能提供优质蛋白,而饱和脂肪酸,胆固醇较低的食物. 3控制动物肝脏及其它内脏的摄入量,对动物脑,蟹黄,鱼子等要严格限制. 4用植物油烹调,尽量减少动物油脂摄入. 5多食用蔬菜,水果,粗粮等,保证适量食物纤维,维生素,无机盐摄入.尤应多食用含尼克酸,维生素C,维生素E,维生素B6等丰富的食品. 6已发现许多食品具有降血脂作用： （1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利. |
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