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张锡纯:安胃饮

 感悟_johnson 2023-02-27 发布于福建

安胃饮歌诀

安胃饮用夏青黛,赤脂镇逆非坠胎
煎药再调蜂蜜入,妊娠恶阻绝妙哉

  【主治】:恶阻

  【组成】:清半夏一两,温水淘洗两次,毫无矾味,然后入煎、净青黛三钱、赤石脂一两

  用作饭小锅,煎取清汁一碗,调入蜂蜜二两,徐徐温饮下。一次只饮一口,半日服尽。若服后吐仍未止,或其大便燥结者,去石脂加生赭石(轧细)一两。若嫌青黛微有药味者,亦可但用半夏、赭石。

  或问:《本经》谓赭石能坠胎,此方治恶阻,而有时以赭石易石脂,独不虑其有坠胎之弊乎?答曰:恶阻之剧者,饮水一口亦吐出,其气化津液不能下达,恒至大便燥结,旬余不通。其甚者,或结于幽门(胃下口)、阑门(大小肠相接处),致上下关格不通,满腹作疼,此有关性命之证也。夫病既危急,非大力之药不能挽回。况赭石之性,原非开破,其镇坠之力,不过能下有形滞物。若胎至六七个月,服之或有妨碍,至恶阻之时,不过两三个月,胎体未成,惟是经血凝滞, 赭石毫无破血之性,是以服之无妨。且呕吐者,其冲气、胃气皆上逆,借赭石镇逆之力,以折其上逆之机,气化乃适得其平,《内经》所谓“有故无殒,亦无殒也”。愚治恶阻之证,遇有上脘固结,旬日之间勺饮不能下行,无论水与药,入口须臾即吐出,群医束手,诿谓不治,而愚放胆重用生赭石数两,煎汤一大碗,徐徐温饮下。吐止、结开、便通,而胎亦无伤。拙拟参赭镇气汤(在第二卷)下,载有详案可考也。

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  半夏辛温下行,为降逆止呕之主药。坊间皆制以白矾,服之转令人呕吐。清半夏其矾虽较少,然亦必淘洗数次,始无矾昧。特是既经矾煮,又经淘洗,致半夏降逆止呕之力大减。遇病之剧者,恒不能胜病,故必须以他药辅之。愚有鉴于此,恒自制半夏用之。法用生半夏数斤,冷时用温水浸之,日换水二次,热时以井泉水,日换水三四次,约浸二十余日。试嚼服半粒,觉辣味不甚猛烈,乘湿切片,晒干囊装,悬于透风之处。每用一两,煎汤两茶盅,调入净蜂蜜二两,徐徐咽之。无论呕吐如何之剧,未有不止者。盖古人用半夏,原汤泡七饮即用,初未有用白矾制之者也。

  西人治恶阻,习用臭剥。此药之性质及用量,皆详于加味磁朱丸下(在第七卷)。然愚尝试之,有效有不效。大抵恶阻之轻者,用之即效。而其剧者,徒用此药,仍不能止呕吐也。若用铁氧汤(在第七卷)送服,则其效验较大。

安胃饮验案精选

  妊娠恶阻王某某,女,24岁,社员。1980年4月16日初诊。怀孕2月余,呕吐已14日,经中西医治疗无效,某医院检查后建议终止妊娠,患者因系初生子,未曾同意,乃要求服中药治疗,病者脾胃虚弱,四肢沉重,痰浊壅盛,心中愦闷,呕吐不能食,吐出黏液及血丝,脉弱无力,病情较重,予张氏安胃饮加味。处方:清半夏30g(温水漂洗二三次至毫无矾味然后入煎),净青黛9g,赤石脂30g,焦白术9g,陈皮9g,茯苓12g,生姜3片。服法:煎取药汁30ml,加蜂蜜60g,徐徐温服,服法同前。药后呕吐即止,当即停服上药,续予小半夏加茯苓汤健脾和胃,降逆止呕,愈后且不复作。[刘宗敏。张氏安胃饮治疗妊娠呕吐的体会,黑龙江中医药,1983,(1):35-36]

  【临证提要】:安胃饮具有降逆止呕之功,用于妊娠恶阻。此方服法尤为重要,清半夏要用温水漂洗两三次,至毫无矾味后入药,徐徐温饮,一次只饮一口,半日服尽。方中蜂蜜养阴止逆,缓和诸药,如不用亦难获效。

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