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局方——消风散 不少人总是在春天或春夏、夏秋季节交替之时，皮肤时不时莫名地过敏发痒，今天大家一起看看已故名老中医陈潮祖教授常用的一个治痒方——《和剂局方》消风散。羌活、防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣（炒）、川芎、茯苓各9克，陈皮、厚朴各6克，人参10克本方主治之证是风中腠理，津气不利（气郁津凝），膜络挛急的病理改变。多主治瘙痒；隐疹；风邪上攻，头目昏眩，鼻塞耳鸣；风湿在络，皮肤顽麻。【证析】此方所治有四：一是头昏、目眩、鼻塞耳鸣；二是皮肤顽麻；三是风丹隐疹；四是瘙痒，病位在于少阳三焦。少阳三焦包括膜原和腠理两个部分，是外通肌表与内连五脏的一种组织，它是津气升降出入的通路。风邪羁留腠理，外不得疏，内不得泄，影响津气运行，气郁湿阻，攻于皮肤，即呈风丹；湿郁腠理，即呈隐疹；客于血络，即呈瘙痒；风湿郁于肤表，卫气为其所痹，即呈顽麻；上攻巅顶，蔽阻清空，即呈头昏、目眩、鼻塞耳鸣。治疗瘙痒，应以不见疹子，搔后皮肤不破，不见血珠、不渗水液为其辨证要点。（风寒湿瘙痒为主）若见疹子，瘙痒难耐，搔后皮肤破渗出水液，舌苔黄腻者，则适用于《外科正宗》之消风散，非本方所宜。治疗风疹，可用手指按其发丹部位，放手以后色白不红，才是风客膜腠偏寒之象，可用此方。若放手以后颜色鲜红，是风邪客于血分化热之征，当用麻黄连翘赤小豆汤加丹皮、赤芍，非本方所宜。治疗皮肤顽麻，头昏目眩，应以舌淡苔腻为其辨证要点。若舌淡而胖，则是阳虚湿滞，当用真武、五苓；若见舌淡而嫩，则是气虚不荣或气陷不升，当用防己黄芪汤或补中益气汤。1.《张氏医通》消风散有藿香而无薄荷，治证同该方。2.《药性论》谓枳壳：“治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒。”因此，此方若加入枳壳，当可增强止痒疗效。①病变部位：在于腠理三焦，只有三焦才是联系表里上下的通道，津气升降出入的场所。风邪客于腠理，才能出现上述诸证。②方剂结构：所用四组药物，一类是祛风药，在于消除病因；二类是流通气血津液药，是使三种基础物质通调无滞；三类是解痉药，照顾到了组织结构；四类是补气药，意在鼓邪外出，成为督阵之师。本方中羌活、防风、荆芥、薄荷都是祛风药物——治风邪为患的风丹，能收疏风散邪功效；治风湿在表的隐疹、顽麻，有风能胜湿之功；治湿蔽清阳的昏眩，有高巅之上惟风药可达之义。陈皮、厚朴能畅三焦之气，其芳化作用又可配合茯苓治疗湿滞，三药调理三焦津气。复配川芎活血调营，通血络而宣痹著，仅此一味，足以说明古人制方，时刻不忘营血宜通。僵蚕、蝉蜕有息风解痉作用，可解膜原的挛急（解决组织结构的问题），使其恢复正常。《张氏医通》谓：“此方妙用，全在厚朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用厚朴清理其内，即以人参助诸风药消解风邪于外，则羌防荆芥辈方始得力耳。”沈某某，男，10岁，1995年5月17日以大便下血3月就诊。家长代述：患儿肠道下血已3月有余，经某省级医院诊断为过敏性紫癜，住院西药治疗1月，仍无寸效，今仍便中带血，每日2~3次。此子面色无华又兼舌淡，显然不是血热妄行而属气不摄血之象，是因过敏所致，非一般益气摄血方药所能胜任。此证是因风邪客于半表半里，外不得疏，内不得泄，从三焦内陷肠道，干及血络，渗出脉外所致，遂书《局方》消风散一方付之，每日1剂，连服3剂，便血即止。效不更方，二诊时，嘱原方续服6剂，2周后患儿父亲来告，便血未再复发。按：《局方》消风散治疗过敏性疾病疗效颇佳，可与麻黄连翘赤小豆汤、葛根汤、桂麻各半汤等方媲美。余用此方去羌活、薄荷，加麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮治荨麻疹，不下数十余人，真良方也。
荆芥15g，防风10g，川芎10g，僵蚕10g，蝉蜕10g，厚朴15g，陈皮10g，茯苓15g，人参10g，麻黄10g，连翘20g，赤小豆20g，桑白皮10g。 此方即《局方》消风散和麻黄连翘赤小豆汤之合方。 主治：头昏、目眩、鼻塞、风丹、瘙痒、皮肤顽麻，舌尖微红。证析：所治六种证象均与《太平惠民和剂局方》消风散证相同，是风邪郁于少阳三焦及其血络，外不得疏，内不得泄，以致营卫失调，膜络挛急，呈为上述证象。所不同者，唯气已化热，舌微红耳。应用：上述诸证，若见舌尖微红，即可使用本方。根据不同证象，可作如下加减：1、头昏胀重痛：是风邪夹湿，客于头部：加白术30g，泽泻30g，运脾除湿，导湿下行。余治一50岁男子，头昏胀痛已逾两年，诸医束手，用此方一剂昏胀即解。2、鼻塞：过敏性鼻炎，加苍耳子10g，辛夷10g；鼻涕多，加乌梅20g，五味子10g，敛其津液，或桂枝、白术、泽泻各15g，运脾除湿，温化水湿；鼻孔发一痒，加细辛5g，刺蒺藜10g，祛风利窍，或加桂枝温通血络。3、风丹：西医称为荨麻疹，属于过敏性疾病。余从事方剂研究四十年，所见古方能治此证者甚多：如系寒邪闭郁，营卫失和，可用葛根汤辛温解表，解痉和营，桂枝麻黄各半汤亦同此法；少阴阳虚，表卫不固，遇寒即发，用真武汤与桂枝汤、当归补血汤三方相合，再加人参，温阳化气，调和营卫，益气固表，防御邪侵入；风客腠理，气郁湿滞，用《太平惠民和剂局方》消风散疏风解痉，宣通腠理；余临证50年，所治甚多，若见舌尖微红，用愈尔敏汤方无不应手而效。本方于消风散中去羌活、薄荷而加麻黄，是嫌羌活宣通腠理之力不如麻黄；麻黄又有利水的作用，与桑白皮、赤小豆、茯苓相伍，利水之功可以增强，更符湿滞腠理三焦的机理。4、瘙痒：感受疫毒者有之，可加苦参、贯众、地肤子、白鲜皮之属杀虫止痒；风邪入络，血络不通者可加桂枝、赤芍活血通络。血虚生风者可加生地黄、当归、赤芍、何首乌养血合营，共呈养血息风之效。5、皮肤顽麻：有湿滞体表与气虚不荣之别。此方有祛风除湿功效，减去连翘，加入白术、黄芪，则益气、除湿法兼而有之。
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