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儿童期分为学龄前期和学龄期，3～6岁为学龄前期，6～12岁为学龄期。儿童期的活动能力加强，智力发育迅速，是饮食习惯和人格形成的关键时期。 学龄前期与婴儿期相比，生长发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长，消化吸收能力接近成年人。学龄期儿童生长发育趋于平稳，除生殖系统外，其他器官和系统包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平，消化能力仍然有限，可接受大部分饮食，独立性和主动性增强。
一、营养需求 1.能量 儿童的能量需要包括基础代谢、生长发育和活动的消耗。 中国营养学会建议3～6岁学龄前期男童的能量RNI为1350～1700kcal/d，女童为1300～1600kcal/d；6～12岁学龄期男童的能量RNI为1700～2400kcal/d，女童为1600～2200kcal/d。 2.蛋白质 中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质的AI为45～55g/d，7～9岁为60～65g/d，10～13岁为70～80g/d。其中来源于动物性的优质蛋白质应占总蛋白的50%，如蛋类、奶类、鱼类、畜禽瘦肉类等。 3.脂肪 学龄前儿童对脂肪的需要高于成年人，AI占总能量的30%～35%，约4～6g/﹙kg.d﹚，亚油酸供能不低于总能量的3%，亚麻酸供能不低于总能量的0.5%。低芥酸菜籽油含亚油酸，大豆油含亚麻酸，鱼类富含欧米加—3长链多不饱和脂肪酸。 学龄儿童对脂肪的需要相对学龄前儿童低，AI以占总能量的25%～30%为宜。 4.碳水化合物 学龄前儿童和学龄儿童的碳水化合物来源以谷类为主，学龄前儿童膳食中碳水化合物AI约为总能量的50%～60%，约15g/﹙kg.d﹚，限制糖和甜食，膳食纤维适量。 学龄儿童膳食中碳水化合物AI占总能量的55%～65%为宜，仍然注意避免摄入过多的糖。
5.矿物质 ⑴钙 钙在学龄儿童的生长发育中有着重要的作用，特别是对骨骼的生长，中国营养学会建议学龄前儿童钙的AI为600mg/d，6～10岁为800mg/d，11～12岁为1000mg/d，钙的UL为2000mg/d。 保证儿童期钙的摄入水平，奶及其制品是钙的最好来源，含钙高吸收好。其他如连骨或壳吃的小鱼小虾、坚果，含钙也较高。蔬菜、豆类因摄入量大，因而是钙的主要食物来源。 ⑵碘 儿童期是缺碘的敏感群体，表现为甲状腺肿。学龄前儿童碘的RNI为50μg/d，学龄儿童碘的RNI为7～10岁90μg/d，11～12岁120μg/d。儿童期碘的UL为800μg/d。 富含碘的食物如海产品中的海带、紫菜、海鱼、虾，但碘的摄入不可过量，否则引起高碘性甲状腺肿。 ⑶铁 缺铁导致缺铁性贫血的发生，引起免疫力下降、抗感染力下降、学习能力下降等危害。3～10岁儿童铁的AI为12mg/d，UL为30mg/d；11～12岁为16mg/d，UL为50mg/d。 动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、黑木耳、芝麻酱等是铁的良好来源，膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。 ⑷锌 锌缺乏导致生长发育障碍、食欲不振、性发育迟缓、味觉下降等。学龄前儿童锌的RNI为12mg/d，7～10岁为13.5mg/d，UL为28mg/d；11～12岁男童为18mg/d，UL为37mg/d；女童为15mg/d，UL为34mg/d。 贝类海产品、红肉、动物内脏、鱼、蛋、禽等食物是锌的来源。
6.维生素 ⑴维生素A 儿童期维生素A缺乏的发病率远高于成年人。4～6岁学龄前儿童维生素A的RNI为600μgRE/d，UL为2000μgRE/d。7～12岁学龄儿童为700μgRE/d，UL为2000μgRE/d。 富含维生素A食物是动物内脏、蛋黄、牛奶、黄红绿色蔬菜类等。 ⑵B族维生素 维生素B1、B2和盐酸对儿童的能量代谢，儿童体内的酶和激素的构成发挥着重要的作用。学龄前儿童维生素B1的RNI为0.7mg/d，维生素B2的RNI为0.7mg/d。学龄儿童维生素B1的RNI，7～10岁为0.9mg/d，11～12岁为1.2mg/d，UL不分年龄均为50mg/d，维生素B2的RNI，7～10岁为1.0mg/d，11～12岁为1.2mg/d。 维生素B1的食物来源如动物肝脏、心脏、肾脏、肉类、豆类、粗加工的粮谷类等；维生素B2的食物来源如奶类、蛋类、肝脏、谷类等；盐酸的食物来源如动物肝、肾、瘦肉、鱼、乳、蛋等。 ⑶维生素C 维生素C于儿童期而言促进生长发育、促进某些营养素的吸收利用等。维生素C的RNI，4～6岁为70mg/d，7～10岁为80mg/d，11～12岁为90mg/d。维生素C的食物来源是各类新鲜蔬菜和水果。
二、常见营养问题及预防 1.根据学龄前期及学龄期儿童生长发育的特点和神经心理发育的特点，最常见的问题是挑食偏食、零食过度、糖类摄入过多，营养素摄入的比例失调，导致营养不均衡而引发的各种健康问题，如蛋白质摄入不足、能量过剩、维生素A缺乏、缺锌、缺钙、贫血、免疫能力下降等。 学龄前儿童及学龄儿童的膳食建议：
⑴学龄前儿童 学龄前儿童因其生理特点，对各营养素的需要量相对高于成年人。因此需平衡膳食、合理营养，保证食物多样化、保证充分供给各种营养素和能量，不仅可以保证他们的正常生长发育，还可以为以后的健康打下良好的基础。 ①食物多样，合理搭配。每日膳食由适宜数量的谷类、乳类、肉类﹙或鱼或蛋﹚、蔬菜和水果四大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前提下，同类食物互换或者用食物交换份法做到多样化，从而发挥各种食物在营养上的互补作用，使其营养更全面。 ②专门烹调，易于消化。学龄前儿童食物要专门制作，他们的咀嚼和消化能力仍低于成年人。如蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末。 ③膳食清淡，少喝含糖高的饮料。学龄前儿童的膳食尽量减少食盐和调味品、油的使用，避免添加刺激性食物和调味品、避免含糖饮料和碳酸饮料。学龄前儿童活动量大，新陈代谢旺盛，水分需要量大，建议每日饮水量为1000～1500ml，以白开水为主。 ④制定合理膳食制度。学龄前儿童发育未完善胃的容量小，肝脏中糖原储存量少，加之学龄前儿童活拨好动，易饥饿。适当增加餐次以适应其消化能力，因此对学龄前儿童采用“三餐两点”制为宜，即两餐之间加点心以满足其需要。 ⑤培养良好的饮食习惯。学龄前期是饮食习惯形成的时期，因此要培养健康的饮食习惯，不偏食、不挑食，不吃或少吃零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，饭前便后洗手。 ⑥每天进行适当的户外活动和保证充足的睡眠。
⑵学龄儿童 学龄期是体格和智力发育的关键时期，充足的营养摄入可以保证其体格和智力的良好发育。 《中国居民膳食指南》中关于学龄儿童的膳食指南特别强调：保证吃好早餐；少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入；重视室外活动。 ①膳食多样化，力争做到平衡膳食。粗细搭配，保证优质蛋白质的摄入，如鱼、禽、肉、蛋、奶类及豆类等食物的供应。每日饮牛奶300ml，鸡蛋1～2个及其他畜禽瘦肉100～150g。谷类及薯类食物的供应为300～500，以提供能量和B族维生素。另外，食物不应太粗糙，选择易于消化吸收的食物，数量和种类逐渐增加。 ②注意三餐能量的合理分配。三餐餐次比：早餐30%，中餐40%，晚餐30%。三餐定时定量，保证吃好早餐。 ③培养良好的饮食习惯和卫生习惯。进食定时定量，不挑食、偏食，不吃或少吃零食，不暴饮暴食。饭前便后洗手，注意食物清洁，肉制品食前加热彻底，进餐场所干净整洁，餐具清洁。 ④每天进行户外活动。户外活动有利于增强体质和促进维生素D的合成，保证骨骼的健康发育。 ⑤加强学生考试期间的营养。考试期间神经系统高度紧张，整体消耗较大，因此需注意补充优质蛋白质，如畜禽瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类及其制品；脂肪以各种植物油交替食用为宜；注意维生素A、B1、B2、C的食物的适量增加，如动物肝脏、瘦肉、各类蔬菜和水果等。 ⑥保证充足的睡眠，有利于生长发育。 |
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