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便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见。而且便秘是急性脑溢血、急性心梗等疾病发生的重要诱因。因此一旦发生便秘，应高度重视，如果通过饮食没有改变，立即就医。 便秘分为功能性便秘和器质性便秘。 一、功能性便秘 功能性便秘发生的原因：蔬菜和杂粮吃得少或者不吃，喝水不足，使得食物中缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少从而导致便秘的发生；另外喝水不足，食物残渣在大肠中本身就缺乏水分，再经过大肠的重吸收，导致了便秘的发生。 现代生活节奏快，工作紧张，压力过大，加之白天黑夜不分，没有按时吃饭等诸多因素，扰乱正常的作息规律，也使排便习惯紊乱。 结肠运动功能紊乱，常见于肠易激综合征，由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。 腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 滥用泻药，形成药物依赖，导致便秘；另外老年人体质弱，加之活动过少，肠痉挛致排便困难。 二、器质性便秘 器质性便秘发生的原因：直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。
局部病变导致排便无力，如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。 结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、Crohn病（克罗恩病是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病）、先天性巨结肠症。 各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。全身性疾病使肠肌松弛、排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。 应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。 对于便秘是首选找到原因，针对病因治疗。而生活中需要注意： 1.养成良好的习惯饮开水，每日晨起可饮一杯温开水，以湿滑肠道。如无禁忌，每天至少摄入2000ml液体。 2.平时饮食中多摄入富含膳食纤维的食物，用不同的烹调方法烹调高纤维食物，交替食用，如蔬菜多用凉拌或炒的方法，薯类多用蒸的方法，干笋子多用炖的方法等。下面是各类食物中膳食纤维含量，可以根据自己的具体情况选择。 麦麸31%；谷物4~10%，从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米。麦片8~9%；燕麦片5~6%；马铃薯、白薯等薯类的纤维素含量大约为3%。
豆类6~15%，从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆。无论谷类、薯类还是豆类，一般来说，加工得越精细，纤维素含量越少。 蔬菜类中，笋类的含量最高，笋干的纤维素含量达到30~40%，辣椒超过40%。其余含纤维素较多的食物：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜。 菌类（干）纤维素含量最高，其中松蘑的纤维素含量接近50%，含30%以上膳食纤维从多到少的排列：发菜、香菇、银耳、木耳。此外，紫菜的纤维素含量也较高，达到20%； 坚果3~14%，10%以上的有黑芝麻、松子、杏仁；10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。 水果含量最多的是红果干，纤维素含量接近50%，其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨。 3.即使排不出来，建议每天早上定时上厕所，每次10~20分钟，至少保持21天，日久即可建立定时排便习惯。 4.三餐定时定量，作息规律，不熬夜，每天坚持运动，用积极的方法解决工作的压力。 5.进行适当的腹部按摩，练腹肌和肛提肌的仰卧起坐运动等。 经多喝水、高纤维食物、三餐定时定量、腹部按摩、坚持运动等方法，一段时间都没有改变，那么请看医生，有可能是器质性病变。 |
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