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我邻居，52岁，因感冒咳嗽导致肋骨骨折，她不相信，说简直匪夷所思，怎么咳嗽一下就骨折了？结果咳嗽没事，但骨质疏松严重。 很多人和我邻居一样对骨质疏松的认识不足，或者说没有认识，绝大部分人都是在发病后才知道、才引起重视。运气不好的话导致严重的后果。那么我们今天来看看骨质疏松是怎么一回事。 我国50～60岁的妇女约30%患绝经后骨质疏松症，60岁以上妇女的患病率约为30%～50%，老年男性的骨质疏松症患病率约20%～30%。据统计，在我国约70％~80％的中老年骨折是因骨质疏松引起的，其中每年新发椎体骨折约有181万人，髋部骨折23万人。 骨质疏松性骨折的危害很大，导致病残和死亡率增加，例如发生髋部骨折后，1年之内死于各种合并症者达20％，而存活者中约50％致残，生活不能自理，生命质量明显下降。 常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折，也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折。新鲜椎体骨折的数周内，出现局部疼痛，体征出现叩击痛。多个椎体压缩者，出现驼背(罗锅)，身高变矮。非椎体骨折时，疼痛和畸形表现更加严重。 1.什么是骨质疏松？ 骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。简单说就是骨骼中的空隙加大了、稀疏了，不致密而容易折断的一种疾病。 这个病在各年龄时期均可发病，但老年人多发。骨质疏松分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松指单纯性只有这个疾病，无其它疾病；继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少，即由其它疾病导致了骨质疏松的发生。 骨质疏松症被称为“无声杀手”，是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失，早期无症状，到妇女绝经后及中老年人感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时，都认为是人到中年，人老骨脆是自然发展规律，不象对急性心肌梗死、脑出血立即危及生命，不象恶性肿瘤来去匆匆凶险可怕而受到重视。 2.骨质疏松有什么危害？ 2.1.骨折：严重者直接导致骨折，如髋部、椎体、前臂远端、长骨远端和近端。老年人常见股骨颈骨折，易对老年人后期生活质量及家庭经济负担造成较重影响。 2.2.疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，较好常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重。 2.3.骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮。 2.4.影响形象：身体呈驼背状态，特别是胸腰段骨质疏松。 2.5.影响睡眠质量：小腿痉挛性疼痛和骨骼疼痛均发生在夜间。 2.6.影响协调性：由于骨质疏松导致身体平衡能力下降，导致患者更容易摔倒。 2.7.影响钙代谢：电解质失衡后，磷代谢也会出现紊乱，导致肾脏疾病的出现。同时低钙对心血管也会产生一定风险。 2.8.影响寿命：髋部骨折一年内死亡率高达50%，70%患者一年内很难恢复到受伤前的功能状态。
3.形成骨质疏松的原因？ 3.1.内分泌因素 女性由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起。骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失<3%/年，称为正常骨量丢失者，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果。 3.2.遗传因素 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响，有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍。 3.3.营养因素 已经经发现青少年时期钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致激素分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。 3.4.废用因素 肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高，由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。 3.5.药物及疾病 抗惊厥药，如苯妥英钠，苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进，过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生，长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明，化疗药，如环孢素A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。 3.6.遗传因素 身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。白种人(亚洲人亦近似白种人)易发生骨质疏松，而南非班图人、黑人不易发生骨质疏松，瘦长身材者骨质疏松发生率比矮胖者高得多。 3.7.免疫因素 破骨细胞来源于大单核细胞，有潜在免疫功能。免疫功能紊乱时通过各种途径加速骨吸收，延缓骨生长，导致骨质疏松的发生。 3.8.其他因素 酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，另外还能造成体重下降并致提前绝经，长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。 4.怎样预防骨质疏松？ 4.1.饮食方面 大多数人出现骨质疏松最要的原因就是营养不良，长期身体缺乏各种营养素使骨骼较为脆弱。所以骨质疏松的患者在治疗时应该合理调整自己的膳食结构，平时适当多吃富含钙、蛋白质和维生素D的食物，通过补充营养来提高人体骨代谢。不过饮食治疗需要长期合理的进行。
4.2.物理方面 临床上物理治疗的方法有很多，对骨质疏松的患者来说可通过超声波、热疗和超短波进行治疗。其原理是将电、光、声等元素作用于患者的骨骼之上，因而就能促进骨细胞的合成。同时它也能够缓解骨质疏松患者常出现的腰背疼痛症状，是一种很好的功能锻炼方法。 4.3.运动方面 很多骨质疏松的患者害怕运动，总担心在运动中出现骨折，其实多做运动可以提高骨质疏松患者的抵抗力，也能够促进他们身体代谢循环，而且在运动中也能够刺激骨路、增加骨量。骨质疏松的患者通过运动治疗时并不需要做剧烈的运动，平时可以做瑜伽、练习太极拳、散步、慢跑等。 4.4.心理方面 患者所表现出来的症状轻与重其实也和人们的心理状况有关系，心情愉快、性格豁达的患者往往症状比较，在治疗时效果显着。但长期心情过于压抑的患者不但症状较重，同时治疗效果也很差。 5.骨质疏松食疗方 5.1.黄豆猪骨汤：鲜猪骨250克、黄豆100克。 制法：黄豆提前用水泡6-8小时;将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污;然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。 功效：鲜猪骨含钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。 5.2.桑葚牛骨汤：桑葚25克，牛骨250~500克。 制法：将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。牛骨发白时，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。 功效：桑葚补肝益肾，牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤其适用于骨质疏松症、更年期综合征等。 5.3.虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。 制法：虾皮洗净后泡发;嫩豆腐切成小方块;加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。 功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。 5.4.猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。 制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量;取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。 功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断：有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。 总结，对于骨质疏松的预防，最简单的是每天的食物都有含钙的食物，如小鱼和虾类，并分次喝牛奶，总量达到500毫升；适当的晒太阳；并做量力而行的负重运动；保持作息规律；心情愉快。 |
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