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甲状腺结节、乳腺结节、肺结节......结节频繁出现在体检报告上，很多人都纠结，担心其发生癌变，忧心忡忡，心中有了“结”；也有的人压根不当回事儿，结果失去了早期治疗的机会。 结节是什么？结节是种长在皮下或某器官上圆形或椭圆形的“团块”，可以理解为一个“疙瘩”。从性质上，结节可分为炎症、增生病变、肿瘤3类。其中，多数良性肿瘤呈推挤式生长，与周围组织分界清楚。恶性肿瘤多为浸润性生长，就如同树根样插在周围的正常组织里。 结节体积差别很大，如甲状腺的微小乳头状癌，肉眼很难发现，在显微镜下才能看到。大的结节直径可达数十厘米，如卵巢的囊腺瘤。 在各类癌症高发的背景下，结节被看作是“定时炸弹”，唯恐成为癌症的肇始。其实，它只是影像学上的一个描述性名词，不代表病灶的性质，要通过进一步检查才能确定良性或恶性。 常见的几种结节： 1.肺结节 临床上把起源于肺组织内源性，界限比较清楚的肺部的软组织肿块，直径＜3cm的叫做肺结节；直径＜2cm的叫小结节，直径＜5mm的叫微小结节。因肺结节的大小不一样，良恶性的比例程度不一样，如5mm以下的结节，80%以上是良性结节，恶性的比例比较低。直径超过1~3cm之间的结节，恶性程度比较高，大概比例是50%~80%左右。肺结节的部位、形态、表现、区分良性恶性不一样，5mm以下的微小结节，需要定期的随访；直径＞10mm的结节，需要积极处理。 我国肺结节患病率为10%~20%，约有1亿患者。其一般直径小于3厘米，类圆形或不规则型。 1.1肺结节的病因 肺结节成因复杂，有的是肺炎、肺结核后遗留形成的；有的是人体吸入空气污染物或异物后，体内的炎症细胞发生反应形成的；或是长期吸烟造成的炭末沉着。 需要特别注意人群：从事烹饪、重度污染、有毒化学物等相关工作，长期吸烟或接触二手烟的人都是肺癌高危人群，发现肺部结节时要提高警惕。 1.2肺结节怎么吃 加强营养，除氮质血症病人外，应加强蛋白质摄入，有利于病情恢复。疾病恢复期间，吸烟、饮酒会延误病情恢复，且酒精易与药品产生反应。宜多食用纤维素类食物，如西兰花等，增加肠胃蠕动。饮食中可适当增加具有润肺作用的食材，如百合、玉竹、山药、沙参、麦冬、银耳等，或煲或炖皆可，加入排骨或者猪蹄共炖都是可以的，以滋养肺阴。 2.甲状腺结节 甲状腺结节是指甲状腺腺肿块可随吞咽动作上下移动。甲状腺结节中有的结节内容物是实体组织，有的结节内部则充斥着液体。因此，甲状腺退行性变、炎症、自身免疫及新生物等均可表现为结节。甲状腺结节病情呈慢性持续性发展，病情如未及时治疗则甲状腺结节的恶化风险增加。甲状腺结节的治疗，一般都可治愈，不留有后遗症，预后较好。 2.1甲状腺结节分类 （1）增生性甲状腺肿 包括弥漫性和结节性甲状腺肿，发病率较高，有多种因素可致甲状腺增生，如碘过高或过低、食用致甲状腺肿食物﹑服用致甲状腺肿药物和甲状腺合成酶缺乏等。 （2）毒性结节性甲状腺肿 其结节可以单发，也可多发，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人。患者年龄在40~50岁以上，甲亢症状较轻，且不典型。有的表现为功能自主性结节，结节周围的甲状腺组织多有萎缩。 （3）肿瘤性结节 包括甲状腺良性腺瘤甲状腺癌(甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌)和转移瘤。甲状腺腺瘤是其常见原因，分为滤泡性腺瘤和高功能性甲状腺腺瘤、毒性腺瘤。 （4）囊性结节 绝大多数由结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变及陈旧性出血所致，部分甲状腺癌以及甲状旁腺囊肿也发生囊性变，囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿。假性囊肿占95%，最多见于结节性甲状腺肿。结节增生坏死、液化的原因，目前认为是血供不足导致细胞坏死。
（5）炎症性结节 分为感染性和非感染性，急性化脓性结节极为罕见。亚急性甲状腺炎最多见，与病毒感染有关。 2.2病因 甲状腺结节的病因目前尚不完全明确，可能与缺碘、促甲状腺激素分泌过多、自身抗体有关。本病好发于上呼吸道感染者、亲属中患有此病者、妊娠期妇女，可由接触放射性物质、肥胖、过度劳累诱发。 2.3症状 甲状腺结节主要表现为颈部肿物、疼痛以及甲减症状，部分患者可表现为气管受压症状、食管受压症状、上腔静脉综合征。本病治疗不及时可合并出现继发性甲状腺功能亢进、甲状腺危象、喉返神经损伤。 2.4甲状腺结节的防治 90%的甲状腺结节是良性，只要直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、没有细小钙化、未引起甲状腺功能异常的，就不用太担心。如果结节过大，压迫气管和周围组织，引起功能异常，就需要治疗了。需要注意的是，即使甲状腺结节是良性的，也有10%~15%癌变的可能性，需要定期复查。甲状腺结节患者要注意调节情绪，少生气。 2.5甲状腺结节怎么吃 甲状腺结节患者应尽量避免食用富含碘的食物，如海产品和加碘食盐等，防止结节受到碘的影响而增大，忌烟忌酒，注意补充足量的蛋白质和维生素，增强机体抵抗力。忌辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒等，以免加重疼痛，多食用新鲜的蔬菜和水果，补充足量的维生素。 适当食用动物内脏、桑葚等富含硒的食物，以及蛋、鱼以及粗粮、豆类等含锌丰富的食物，保证微量元素的足量摄入。 3.乳腺结节 乳腺结节是一种症状，没有明确的定义，无论自己查体触及还是体检发现的，均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生，乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变，少数为恶性。 3.1乳腺结节的分类 乳痛症、小叶增生、纤维腺瘤、纤维囊性增生。 3.2病因 主要与雌激素变化有关，受心情、饮食、压力、遗传、环境因素、疾病等影响。 3.3防治 乳腺结节90%以上都是良性的，恶性情况比例非常低。不过，最好到医院就诊，通过彩超、钼靶照相等检查明确是良性还是恶性。乳腺囊性增生和乳房导管内乳头状瘤患者要提高警惕，二者存在相对较高恶变风险。需要特别注意的人群：曾有不典型增生病或导管内乳头状瘤病史者、有家族病史者30岁后应该每半年做一次乳腺检查。 乳腺结节，自检很重要。最佳时间为经期后10~14天，此时乳房中的腺体回缩，乳房最小、最软，而肿瘤一般不会回缩，很容易被“揪出来”。坐或平躺，左手查右乳房，右手查左乳房，手指平行地按压乳房，如果摸到散在的颗粒状物体，应去医院检查。 3.4一分钟学会结节自检 长了结节，确实不能掉以轻心，应从以下方面进行观察，出现异常应及时就诊。 （1）边界，边界轮廓清晰，良性可能性大；边界不清，要进一步检查。 （2）硬度，以乳腺结节为例，类似嘴唇触感的属于软的，基本正常；像鼻尖一样的属于中等，可能是纤维腺瘤；像额头触感的属于较硬的，情况可能不好。 （3）活动度，一般摸起来到处乱跑的结节是好的；如果摸起来较固定，可能不太好。 （4）痛感，一般来说，结节感觉疼，良性可能大；如果不痛不痒，出问题概率较高。皮肤结节不同，如果结节在皮下，不红不肿不疼，一般是良性的。 （5）增长速度，通常良性结节生长速度慢，恶性长得很快。如果在结节生长前后，伴有严重消瘦、发热、浑身乏力、体力下降等全身症状，要及时去医院检查。 3.5乳腺结节怎么吃 低脂饮食，少食富含雌激素较多的食物，如豆类及其制品、蜂蜜、鸡肉、鸭肉等。避免雌激素的药物，如避孕药。避免辛辣刺激的食物，高蛋白、高纤维素饮食。 任它什么结节，不要让它“结”在心里，发现结节而正确面对，就可以了。 |
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