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宝宝出生后，带来喜悦的同时带来了诸多新的问题，如宝宝的生长发育（体格发育和智力发育）、宝宝的食物问题（食物的选择及食品卫生安全）......可以说宝宝的喜怒哀乐牵动着全家人的喜怒哀乐，我们来看一下婴儿期喂养的有关问题。 1.母乳是宝宝的最佳营养来源 我们知道，母乳是婴儿最佳的营养来源，因为母乳所含的营养成分具有最佳的生物利用度，能够满足6个月之内婴儿生长发育的全部需要。另外非常重要的一点就是，母乳含有丰富的免疫活性物质，能够提升和调节婴儿免疫能力，从而降低婴儿疾病的发生率。而且，母乳喂养这个过程能够促进亲子关系，促进孩子的神经系统发育，所以对宝宝的身心健康的发育都是有极大好处的。 母乳喂养有一个非常重要的特点就是母乳是个体化定制的，她的乳汁就是给自己的宝宝准备的。比如说我们可以看到母亲在泌乳的不同阶段，乳汁从初乳到过渡乳、到成熟乳的变化，在这个过程中，初乳的蛋白质含量是最高的，随着妈妈泌乳时间的延长，蛋白质有一个下降的过程。像乳糖、脂肪等成分在初乳里的含量相对比较少，因为宝宝刚生下来，他/她的消化吸收能力有限，乳糖容易产气、脂肪不太好消化。随着孩子的月龄逐渐增长，乳糖、脂肪的含量会逐渐增加，以满足孩子生长的需要。 母乳中蛋白质的量虽较牛乳少，但其质优于牛乳。所含乳清蛋白多于酪蛋白，在胃内形成的凝块细小柔软，适合婴儿消化吸收。乳清蛋白成分也有别于牛乳，含大量乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶蛋白，具抗微生物作用。母乳蛋白质的氨基酸构成比牛乳更适合于婴儿利用。 母乳含多不饱和脂肪酸，特别是亚油酸较丰富，还含卵磷脂、鞘磷脂以及牛䤑酸、DHA等，对婴儿脑发育十分重要。母乳所含的脂肪在胃内形成脂肪球较小，且含乳脂酶，有利脂肪消化吸收，尤其有利于缺乏胰脂酶的新生儿、早产儿。母乳中乳糖含量较牛乳为高，全部溶解于乳汁，易于吸收，且以a型乳糖为主，可促进肠道内乳酸杆菌生长。 母乳中钙磷含量低于牛乳，但其比例适宜(2:1），钙吸收率高于牛乳，较少发生低血钙。含微量元素锌、铜、碘较多，尤以初乳含量高，对生长发育十分有利。人乳和牛乳含铁都少，但人乳铁吸收率高(50%）于牛乳（10%）的5倍，故不易发生贫血。母乳维生素 A、C、E含量均高于牛乳。乳母营养充足，膳食平衡，乳汁中维生素多能满足婴儿所需。只有维生素D在人乳、牛乳都较少，故出生后2~3周新生儿就应添加维生素D制剂，尤其在阳光照射较少地区和冬季。叶酸的摄人也应特别注意，需要另外补充。 母乳缓冲力小，对胃酸中和作用小，有助消化吸收。母乳喂养不易引起过敏，因母乳中蛋白质属人体蛋白质，而牛、羊乳的蛋白质为异种蛋白质，经幼小婴儿功能较差的肠黏膜被吸收，可成为过敏原，引起肠道少量出血、婴儿湿疹等过敏症状。母乳较牛乳蛋白质含量低，矿物盐也低。因此对肾脏负荷较牛乳为小，适合小婴儿肾功能不完善的状况。 母乳能增强婴儿抗病能力，人乳含有大量具有活性的免疫因子。这是其他食物所不具备的。如母乳含较多免疫球蛋白(sIgA、IgM、IgG、IgE），尤以slgA为多，初乳中最多，可保护肠黏膜和呼吸道黏膜免受细菌、病毒、微生物侵犯。母乳中尚有活的免疫细胞，包括T淋巴细胞及B淋巴细胞、巨噬细胞等，可吞噬和杀死病原体。还有活性溶菌酶，也可消灭病原体，并激活补体等免疫因子，促进免疫功能。母乳含乳铁蛋白较多，多呈铁不饱和状态，有较强抗感染作用。a型乳糖可使肠液变酸，促乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，减少感染，所含低聚糖也可阻止肠道细菌黏附于肠黏膜上而引起感染。故哺母乳婴儿患呼吸道感染及感染性腹泻都极少。
另外，早产的妈妈和足月的妈妈分泌的乳汁也是有所不同的，足月妈妈的乳汁当中蛋白质的水平基本上是每100毫升含1.5克，但是早产妈妈的乳汁当中蛋白质在初乳当中可以达到2克以上，因为她知道她的宝宝出生以后需要有快速的生长，生长是需要蛋白质的，所以在乳汁当中，她能够给孩子提供跟他/她的生长需要相匹配的蛋白质水平。母乳直接哺喂不需消毒，既方便又经济。 母乳喂养不仅满足婴儿营养需要，也促进母婴感情，给予婴儿精神食粮。哺乳有利于母亲产后康复，婴儿吸吮乳房可促进母亲分泌催产素，加强子宮收缩，使之早日恢复常，又可防止产后子宮出血。哺乳母亲也较少发生乳腺癌、卵巢癌等疾病。近年研究发现，亲自哺乳母亲尚能减少老年智力障碍的发生。 因此，母乳不论是从营养价值还是生物学功能，它能够满足婴幼儿不同生长阶段的需求，这是配方奶不能替代的。 为了促进全世界广泛采用母乳喂养，世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)于2002 年制定了《婴幼儿喂养全球策略》，向全球公共卫生事业提出了“保护、促进和支持母乳喂养”的建议。建议要求足月出生的健康婴儿应于出生后一小时内开始母乳喂养。此前不应喂食任何食物或饮品。婴儿生后最初6个月内应纯母乳喂养。婴儿6个月后应及时添加泥糊状辅食，并在此基础上继续母乳喂养至2岁或2岁以上。 2.母乳喂养的禁忌证 母亲患活动性结核病、重症心脏病或肾脏病、糖尿病或癌症或身体过于软弱，以及母患慢性疾病须长期用药者；母亲患急性传染病或败血症；乳头皲裂及发生乳房脓肿感染时，可暂停喂哺。按时挤出乳液以免病愈后无乳，不能恢复母乳喂哺；早产及低体重婴儿或患唇裂、腭裂等先天性疾病，直接喂母乳确有困难时，可挤出母乳用特殊奶嘴细心哺喂。 3.混合喂养注意 对于母乳分泌不够的妈妈来说，混合喂养的前提是让宝宝吸到尽可能多的母乳之后，再进行配方奶的添加。 先吸母乳后加配方奶，在每顿添加奶粉之前，先进行充分的母乳喂养，即两边乳房让宝宝吸吮10~15分钟左右，吸空以后如果宝宝还是饿，再添加奶粉。 初加奶粉时由少变多，在给宝宝吸完母乳之后，最开始给宝宝添加配方奶的时候可以先加半勺到一勺，逐渐摸索宝宝的需求量 奶粉量要随母乳量变化，随着宝宝逐渐增大，可以逐渐给宝宝增加奶粉，不过这时候母乳量也会随着宝宝的吸吮增加，所以两者之间的平衡需要一直摸索下去。 睡前多加一点配方奶，对于6个月以前的宝宝，睡前可以多喝一点奶粉，因为相比母乳来说，奶粉更扛饿，能让宝宝睡个踏实觉。 添加辅食后可适当减少配方奶，宝宝满6个月以后开始添加辅食，这之后他们对奶水摄入需求不像之前那么高，如果此时母乳够了，可以逐渐少喝或者不喝奶粉。 宝宝抗饿能力不一样，喂奶时间要掌握，由于宝宝对配方奶的消化时间更长，所以加入配方奶以后，喂奶间隔会比纯母乳时延长0.5~1小时，不过这种间隔时间并不绝对，每个宝宝的消化速度不一样，所以在刚开始混喂的时候要注意记录宝宝吃奶的时间间隔，找出适合自己宝宝的规律。 大便颜色变不同，和纯母乳宝宝不同的是，加入奶粉以后，宝宝的大便不再是金黄色，而会呈现浅黄色，甚至黄褐色的稀糊状，甚至一些吃配方奶的宝宝，会有暗绿色的大便，这可能由于0~6个月的配方奶都是强化铁的配方，宝宝摄入过多的铁而无法消化时，与空气接触氧化后形成绿色大便。 如果宝宝频繁便秘，需注意是否是牛奶蛋白过敏，加入配方奶以后如果发现宝宝频繁腹泻或便秘，应当考虑是否是牛奶蛋白过敏，如果是牛奶蛋白过敏，那么喂母乳的妈妈要避开牛奶蛋白食物，同时选择水解蛋白配方奶粉。 参考文献： 1.胡亚美，江载芳等.诸福棠实用儿科学(第八版)[M].北京:人民卫生出版社,2015,107-112. 2. Munblit,D., Crawley, H., Hyde, R. & Boyle, R. J. Health and nutrition claims forinfant formula are poorly substantiated and potentially harmful[J]. BMJ ,2020,369:1-8. 3.Fair, F. J.,Morrison, A. & Soltani, H. The impact of Baby Friendly Initiativeaccreditation: An overview of systematic reviews[J]. Matern Child Nutr, 2021,17(4):1-35. |
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