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丘脑梗死部位推测供血动脉

 郭娟0529 2023-03-02 发布于上海
转载自:丁香园神经时间  作者:李锐

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丘脑核团及 4 条供血动脉

丘脑的血供主要由大脑后动脉及后交通动脉发出的 4 条血管供应。传统的丘脑血供区域包括 4 个部分:即前部、旁正中部、下外侧部、后部,分别由丘脑结节动脉、旁正中动脉、丘脑下外侧动脉和脉络膜后动脉供血。

01、丘脑血供

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图 1. 丘脑血供大体示意图

02、丘脑不同核团的血供

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图 2. 丘脑不同核团的血供大体示意图(A. 侧视图;B. 背视图 )
VA:腹前核;VL:腹外侧核;VP:腹后侧核;DM:背内侧核;LGB:外侧膝状体;P:丘脑枕;IL:丘脑板内核群

03、丘脑动脉供应区域与梗死后的临床表现

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最新研究:绘制「丘脑的三维血管图」

通过梗死部位推测供血动脉

近期,最新发表于《Stroke》杂志的一篇关于「丘脑的三维血管图」的研究,可以通过梗死部位推测供血动脉。研究纳入 56 例丘脑卒中的患者,将卒中区映射到 4 组已知的血管区域:即 17 例内侧(丘脑旁正中动脉),8 例前侧(丘脑结节动脉),19 例外侧(丘脑下外侧动脉)和 12 例后侧(脉络膜后动脉)。

每支血管供血区卒中体积进行叠加,形成每个区域的卒中密度图(图 3),其中颜色代表每个体素区域的梗死频率,这些图显示了梗死频率的空间分布。它们可以显示最常受累的核心区域以及该区域的典型形状、边界和变异。

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图 3. 丘脑每支供血区域覆盖在 MNI-152 模板脑上的卒中密度图(彩色条显示每个体素的梗死频率)

然后将所有卒中图像进行叠加,对梗死率小于 12.5% 的体素进行修剪后获得密度图(图 4),可显示每支供血血管在空间上的不同但卒中模式一致的区域,其中明显重叠的区域用混合颜色表示。

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图 4. 叠加在 MNI-152 脑模板的丘脑区域图

图 4 中区域重合的部分用混合颜色表示:旁正中区/丘脑结节重叠区(橙色)可能是由旁正中区个体间的变异引起,它的前延伸因人而异,与丘脑结节的后延伸呈相反关系;旁正中区/脉络膜后动脉重叠区(深红色)可能由于个体间背内侧核形态变异引起,背内侧核通常由两条动脉供血。

图 3 和图 4 直观展示了丘脑的三维血管图,可下载并用于教学、临床参考或研究。

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丘脑的不同动脉供血区域(动图)

下面通过展示该研究中几个动态图像来直观显示不同动脉供血区域,详见 https://stroke-maps./thalamus/。

01、丘脑结节动脉供血区

02、丘脑旁正中动脉供血区

03、丘脑下外侧动脉供血区

04、脉络膜后动脉供血区

T2WI 显示左侧出现典型的丘脑结节动脉供血区梗死(小黄色圈),而右侧部分为丘脑旁正中动脉供血区梗死(大蓝色圈);D. 双侧慢性丘脑结节动脉梗死患者的 CT 图像(双头蓝色箭头)

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