点阵激光在皮肤科应用越来越广泛,点阵激光其实是指激光器的一种工作模式,只要激光光束(光点)直径小于500 μm,并且有规则地排列成点阵状,这时的激光工作模式就是点阵激光。通过在皮肤中产生热损伤柱,即微热损伤区,MTZ保证在避免过度损伤的情况下制造皮肤的光热效应,使皮肤能够自我愈合和再生;可用于面部年轻化治疗,也可治疗增生性瘢痕、痤疮瘢痕、妊娠纹等等,在皮肤重建和美容领域有广泛的应用。
剥脱性激光会在瞬间产生高温,气化照射部位的表皮和部分真皮,造成的MTZ通常深达真皮;非剥脱性点阵激光产生的MTZ较浅,直径一般150~250μm,角质层基本保留,真皮胶原纤维变性仍存在,并未产生真正的孔道(tunnel)。在这种情况下,皮肤组织受损较轻,表皮再生一般在24 h内即可完成。因此,剥脱性点阵激光损伤较大,非剥脱型点阵激光不良反应小,皮肤屏障的完整性未受明显破坏。
因为点阵激光对皮肤屏障的损伤,所以术后的护理十分重要。
1、 碳化
点阵激光后即刻皮肤会出现碳化的痕迹,这就是激光作用在皮肤形成的MTZ,通常在30分钟左右消退。如果是使用脉冲手具进行“人工点阵”,则碳化痕迹会持续存在一到两周。
2、红斑
点阵激光后的红斑分两个阶段,第一个阶段是做完后即刻刺激毛细血管扩张形成的红斑,同时伴有肿胀、灼热、刺痛,这都是点阵激光后的正常现象,通常3-4天内会缓解。
第二阶段的红斑是在术后5-7天脱痂之后,因为皮肤损伤的修复过程是炎症期、增殖期、重塑期三个相互叠加的时期,而脱痂后这段时间处在炎症期,此时毛细血管增殖、扩张,在皮肤表面表现为红斑。这种红斑如果不妥善处理可能会持续数月或更长时间。
3、水肿
水肿是点阵激光后不可避免的,这也会跟治疗时候的能量有关的,一般情况下,能量越高水肿的反应相对来说就会越严重。水肿期也是不用去管的,一般3天会自行消肿。
4、结痂
结痂期是剥脱激光不可避免的术后反应,另外高能量的非剥脱也会产生结痂的反应,痂皮的存在在皮肤修复之前可以保护损伤的表皮。一般在5-8天左右自行脱落。
5、色沉及瘢痕
以上几种反应都是皮肤在点阵激光术后正常的不良反应。而色沉及瘢痕需归到点阵激光的不良反应,需尽量的避免。
6、感染
点阵激光是有创的操作,术后对微生物抵抗降低,易发感染,常见的感染包括单纯疱疹病毒感染、金黄色葡萄球菌感染、绿脓杆菌感染,近年来发现医美术后非结核分枝杆菌感染也有增多。
1、热量中和
术后立即冷敷点阵激光后,激光的热量会在皮肤组织中持续存在,皮肤会有红肿、灼热感等反应,需要及时用医用面膜或者冰袋冷敷,以减轻炎症和不适。需注意,冷敷而不是冰敷,不需要过度的冷却。此外,也可以通过小风扇、冷喷机等降低皮肤表面温度。基本达到患者没有自觉明显灼热、疼痛即可让患者擦药后离院。
2、术后防护
点阵激光后的3-7天,皮肤结痂,这个阶段要避免沾水或者揉搓,以免造成感染或者色素沉着。如果需要清洁皮肤,可以用生理盐水或者矿泉水轻拍或轻轻擦拭。
如何正确地护理激光美容手术后的伤口呢?答案是:使用湿性愈合方法。湿性愈合方法是一种通过保持伤口表面湿润,促进新生组织生长和减少疤痕形成的方法。它可以缩短恢复时间,减轻不适感,并提高美观效果。
湿性愈合可以保持伤口表面温暖和低氧或无氧环境,这样可以刺激巨噬细胞释放生长因子,促进毛细血管生长 ,增加成纤维细胞在低氧环境下生长速度,从而加快伤口愈合。
湿性愈合可以保持伤口表面微酸环境,这样可以刺激成纤维细胞合成胶原,而III型胶原是肉芽组织的主要成分之一。同时,微酸环境也可以抑制细菌生长,防止感染。
湿性愈合可以保持伤口表面水分平衡,这样可以避免干燥和结痂,减少对新生组织的损伤和牵拉力。同时,水分平衡也可以降低神经末梢对外界刺激的敏感度,减轻皮肤的烧灼感和敏感性。
为了达到湿性愈合,我们可以然后选择适合的水化敷料、药膏(如湿润烧伤膏、表皮生长因子等)覆盖伤口表面,保持湿润环境;每日多次的清洁和外用药膏,直到结痂脱落。
3、术后保湿防晒
点阵激光术后的皮肤会比较干燥和敏感,需要使用保湿霜或者修复霜来滋润和修复。上述的湿性愈合可以代替保湿霜进行皮肤的保湿和修复,在脱痂后可选择成分较单一的医用保湿霜继续进行保湿护理。
同时也要注意防晒工作,避免阳光直射或者紫外线刺激,可以使用高倍数的防晒霜或者戴帽子、口罩等物理隔离。
4、术后饮食调理
点阵激光后的饮食应该清淡易消化,多吃富含维生素C和E的食物,如水果、蔬菜等。避免吃辛辣刺激、油腻高脂、海鲜过敏等食物。多喝水补充水分。
点阵激光一般需要做多次才能达到理想效果,在每次治疗之间要间隔一定时间让皮肤恢复。根据不同患者情况,嘱咐护理措施,如遇不良反应一定要及时复诊。
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