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点阵激光术后护理全攻略,看这一篇就够了!

 新用户0753Ruur 2023-03-02 发布于陕西


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@刘智杰

皮肤科硕士

唐山中心医院皮肤科激光美容组主诊医师



点阵激光在皮肤科应用越来越广泛,点阵激光其实是指激光器的一种工作模式,只要激光光束(光点)直径小于500 μm,并且有规则地排列成点阵状,这时的激光工作模式就是点阵激光。通过在皮肤中产生热损伤柱,即微热损伤区,MTZ保证在避免过度损伤的情况下制造皮肤的光热效应,使皮肤能够自我愈合和再生;可用于面部年轻化治疗,也可治疗增生性瘢痕、痤疮瘢痕、妊娠纹等等,在皮肤重建和美容领域有广泛的应用。

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剥脱性激光会在瞬间产生高温,气化照射部位的表皮和部分真皮,造成的MTZ通常深达真皮;非剥脱性点阵激光产生的MTZ较浅,直径一般150~250μm,角质层基本保留,真皮胶原纤维变性仍存在,并未产生真正的孔道(tunnel)。在这种情况下,皮肤组织受损较轻,表皮再生一般在24 h内即可完成。因此,剥脱性点阵激光损伤较大,非剥脱型点阵激光不良反应小,皮肤屏障的完整性未受明显破坏。

因为点阵激光对皮肤屏障的损伤,所以术后的护理十分重要。

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点阵激光术后皮肤的反应

1、 碳化

点阵激光后即刻皮肤会出现碳化的痕迹,这就是激光作用在皮肤形成的MTZ,通常在30分钟左右消退。如果是使用脉冲手具进行“人工点阵”,则碳化痕迹会持续存在一到两周。

2、红斑

点阵激光后的红斑分两个阶段,第一个阶段是做完后即刻刺激毛细血管扩张形成的红斑,同时伴有肿胀、灼热、刺痛,这都是点阵激光后的正常现象,通常3-4天内会缓解。

第二阶段的红斑是在术后5-7天脱痂之后,因为皮肤损伤的修复过程是炎症期、增殖期、重塑期三个相互叠加的时期,而脱痂后这段时间处在炎症期,此时毛细血管增殖、扩张,在皮肤表面表现为红斑。这种红斑如果不妥善处理可能会持续数月或更长时间。

3、水肿

水肿是点阵激光后不可避免的,这也会跟治疗时候的能量有关的,一般情况下,能量越高水肿的反应相对来说就会越严重。水肿期也是不用去管的,一般3天会自行消肿。

4、结痂

结痂期是剥脱激光不可避免的术后反应,另外高能量的非剥脱也会产生结痂的反应,痂皮的存在在皮肤修复之前可以保护损伤的表皮一般在5-8天左右自行脱落

5、色沉及瘢痕

以上几种反应都是皮肤在点阵激光术后正常的不良反应。而色沉及瘢痕需归到点阵激光的不良反应,需尽量的避免。

6、感染

点阵激光是有创的操作,术后对微生物抵抗降低,易发感染,常见的感染包括单纯疱疹病毒感染、金黄色葡萄球菌感染、绿脓杆菌感染,近年来发现医美术后非结核分枝杆菌感染也有增多。

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点阵激光术后护理注意事项

1、热量中和

术后立即冷敷点阵激光后,激光的热量会在皮肤组织中持续存在,皮肤会有红肿、灼热感等反应,需要及时用医用面膜或者冰袋冷敷,以减轻炎症和不适。需注意,冷敷而不是冰敷,不需要过度的冷却。此外,也可以通过小风扇、冷喷机等降低皮肤表面温度。基本达到患者没有自觉明显灼热、疼痛即可让患者擦药后离院。

2、术后防护

点阵激光后的3-7天,皮肤结痂,这个阶段要避免沾水或者揉搓,以免造成感染或者色素沉着。如果需要清洁皮肤,可以用生理盐水或者矿泉水轻拍或轻轻擦拭

如何正确地护理激光美容手术后的伤口呢?答案是:使用湿性愈合方法。湿性愈合方法是一种通过保持伤口表面湿润,促进新生组织生长和减少疤痕形成的方法。它可以缩短恢复时间,减轻不适感,并提高美观效果。

湿性愈合可以保持伤口表面温暖和低氧或无氧环境,这样可以刺激巨噬细胞释放生长因子,促进毛细血管生长 ,增加成纤维细胞在低氧环境下生长速度,从而加快伤口愈合。

湿性愈合可以保持伤口表面微酸环境,这样可以刺激成纤维细胞合成胶原,而III型胶原是肉芽组织的主要成分之一。同时,微酸环境也可以抑制细菌生长,防止感染。

湿性愈合可以保持伤口表面水分平衡,这样可以避免干燥和结痂,减少对新生组织的损伤和牵拉力。同时,水分平衡也可以降低神经末梢对外界刺激的敏感度,减轻皮肤的烧灼感和敏感性。

为了达到湿性愈合,我们可以然后选择适合的水化敷料、药膏(如湿润烧伤膏、表皮生长因子等)覆盖伤口表面,保持湿润环境;每日多次的清洁和外用药膏,直到结痂脱落。

3、术后保湿防晒

点阵激光术后的皮肤会比较干燥和敏感,需要使用保湿霜或者修复霜来滋润和修复。上述的湿性愈合可以代替保湿霜进行皮肤的保湿和修复,在脱痂后可选择成分较单一的医用保湿霜继续进行保湿护理。

同时也要注意防晒工作,避免阳光直射或者紫外线刺激,可以使用高倍数的防晒霜或者戴帽子、口罩等物理隔离

4、术后饮食调理

点阵激光后的饮食应该清淡易消化,多吃富含维生素C和E的食物,如水果、蔬菜等。避免吃辛辣刺激、油腻高脂、海鲜过敏等食物。多喝水补充水分。

点阵激光一般需要做多次才能达到理想效果,在每次治疗之间要间隔一定时间让皮肤恢复。根据不同患者情况,嘱咐护理措施,如遇不良反应一定要及时复诊。

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参考文献

[1]Gong C, Lu Y, Jia C, Xu N. Low-level green laser promotes wound healing after carbon dioxide fractional laser therapy. J Cosmet Dermatol. 2022 Nov;21(11):5696-5703. doi: 10.1111/jocd.15298. Epub 2022 Sep 19. PMID: 35947511.

[2] Alster TS, Wanitphakdeedecha R. Improvement of postfractional laser erythema with light-emitting diode photomodulation.Dermatol Surg 2009;35:813–5.

[3]中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组, 中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组, 中国医师协会美容与整形医师分会激光学组. 中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021) [J] . 中华皮肤科杂志, 2021, 54(9) : 747-756. DOI: 10.35541/cjd.20210182.

[4]中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专业委员会, 中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组, 中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组,等. 点阵激光临床应用专家共识[J]. 实用皮肤病学杂志, 2018, 11(6):4.

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