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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医耳鼻喉科学》 你好，我是中医人，文君然。 前段时间，有朋友问我，说总是觉得咽喉痒、爱咳嗓，是怎么回事，如何解决。 对此，我想说，我们应该考虑阴虚的问题。这是相对来讲比较普遍的病因。 来吧，我给你说个医案故事。 话说有这么一个小男孩，当时才8岁。 大概在半个月前，这孩子就感觉到咽喉疼痛，还咳嗽。当时，有医院明确给诊断为咽炎。相关药物有了很多，效果一般般。 后来，家长带他看中医。
刻诊，小患者的嗓子不像以前那么疼了，只是微痛，不过却又干又痒，好像有什么东西“挂”在里头，忍不住地咳嗽。痰很少，质地很黏，不容易咳出来。 当然，最主要的还是咽喉“干痒”带来的不适感。小孩子每天从早到晚，不停地咳嗓，小脸愁容满面，令人心疼。 看舌脉，患者是舌质红，苔薄白，咽干发红，脉细数。整个人食欲不振，身体乏力，不爱动弹，形体比较瘦。嘴里头总是干干的。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 麦冬10克，沙参20克，法半夏5克，玄参10克，海浮石10克，夏枯草10克，天花粉10克，川贝母10克，甘草3克，大枣5克。 所有这些，水煎服。结果如何？患者服用3剂以后，复诊，咽喉部不适减轻，痰比较容易咳出来。这时候，原方加入桔梗10克，再投3剂。 最终，患者基本诸证悉平，观察咽喉部位已经没有异常了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2002年的《湖南中医杂志》。 现在，我来和你聊聊这背后的道理。 其实，这个小患者的问题，就是慢性咽炎。中医讲，叫喉痹。 你可能会问了，这孩子才8岁，怎么就咽炎了？ 对，喉痹这个病，可不管你年龄大小。很多人，受体质影响，是特别容易发作咽炎的。 这个体质，就包括阴虚。 你看上头这个小患者，就有明显的阴虚倾向。 比如说，嘴里发干，咽部发红发干，舌红，这都是比较明显的阴虚有热的表现。脉细数，说明阴津亏少，脉道不充，却又有虚热迫血妄行而脉数。阴津亏少，所以患者咽喉痰少而黏，如有异物。但是这个痰太黏了，量又少，所以很难咳出来。于是，干痒之感就持续存在。
当然，西医通过观察也会发现一些问题，比如说咽粘膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生等，也都可以用中医阴虚有热的概念来理解。 所以说，这个时候，就得滋阴、清热、化痰。滋阴，滋补哪里的阴呢？重点是肺胃。肺胃阴虚，我们的咽喉部位是最容易遭殃的。当然，肾阴虚也会导致咽喉不适。可是对这个八岁孩子来说，眼下还涉及不到肾阴虚的问题。 好了，我们看看，医家是如何用方的—— 麦冬10克，沙参20克，法半夏5克，玄参10克，海浮石10克，夏枯草10克，天花粉10克，川贝母10克，甘草3克，大枣5克。 这里头，麦冬和沙参，是传统的养肺胃之阴的药材。玄参在滋阴的同时，还可以清热。天花粉，清热泻火，生津止渴。 接下来，以法半夏来化痰，海浮石清热除痰，川贝母润肺清痰，除了清热泻火之外，还可以散结消肿，以缓解患者咽喉部位的疼痛、红肿。 你看，这就是基本的用药思路，很简单。它是在麦门冬汤的基础上，化裁而来的。 看到这些，你应该就懂了，对常见的阴虚型的喉痹、慢性咽炎，我们应该如何看待和应对了。一般来说，我们都要滋阴、清热、化老痰。上面医案里这个配伍，是相对不错的用药方案。中医同道们，不妨认真领悟一下。非专业读者，我们最好也借鉴一二，将来有机会在中医师辨证指导下来应用。
当然，前面讲过，这阴虚带来的喉痹，和体质有关系。有些人，天生阴不足，容易生热。尤其是一些小男孩，临床所见，如果妈妈爱上火，他也容易跟着爱上火。这就要求我们，认真看待和判断自身体质，选择合适自己的生活方式。同时，由于烟酒、熬夜、长时间焦虑急躁会伤阴，所以40岁以后的人，应该适当避免。很多人的体会是，这几天着急上火了，这嗓子立刻就不好了。这都和伤阴有关系。 值得注意的是，有些人咽痒、咳嗓，和痰气郁结有关系。这个时候就不适合养阴了，而是要降逆开郁化痰，以半夏厚朴汤为主。我们千万别搞混了。 好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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