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随着医改的不断深化推进，医院DRGS/DIP付费模式在各个省市逐步渗透，2023开年以来，霍尔斯医院绩效咨询公司接到很多医院的来电咨询，都在对将要实施或者已经在实施的DRGS/DIP付费模式下的绩效管理感到担忧，不少医院对于DRGS/DIP付费模式一时间还不适应。很多院领导表示，DRGS/DIP付费模式下的绩效管理肯定是与以前的方案相悖，不能适用于医院的未来发展，需要进行绩效新模式的建立与改革。 DRGS/DIP付费模式势在必行，只有迟到不会缺席 从2019年起，国家医保局先后启动CHS-DRG与DIP付费试点工作，出台技术标准规范，三年时间，101个国家试点城市完成配套政策制定、专家交叉评估，目前已全部开展实际付费。不论是推行DRGs还是DIP,都是围绕着提高医疗服务质量和效率,促进公立医院高质量发展为目标。 1、医保发〔2019)34号《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单》 2、医保办发〔2020】20号《国家医疗保跨局办公室关于印发医疗保跨挂金结算清单填写规范的通知》 3、医保办发〔2020】45号《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》 4、医保办发〔2020】49号《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》 5、医保办发〔2020)50号《国家医疗保跨按病种分值付费(DP)技术规范和DIP病种目录库(1.O版)的通知》
DRGS/DIP是什么？ DRG/DIP，其实指的是医保支付方式，DRG是按病种付费，DIP是基于DRG的原理进行的按病种点数付费，简单来说前者是把一个病种所需要的各种诊疗服务一起打包进行付费，后者是对于诊疗中的各个因素比如诊疗项目、床日、病种等因素根据比价效应赋予点数，然后在区域总额控制的基础上按照点数进行付费。 医疗费用管控 从以单个药品/检查为支付标准转变为单个诊断组为标准，规避过度医疗（对患者有利），节省医保资金（对支付方有利）。 提升医疗服务能力 增加医疗机构的CMI值 (Case-Mix Index, 病例组合指数。该值越高，说明医院的诊疗能力越强，更能处理复杂的疾病)。从已经实施DRGs多年的国家和地区（如美国、台湾等）的经验来看，其医疗机构的CMI值均有显著提升，证明DRGs促使医院提升了诊疗能力。
提高医疗服务效率 缩短患者的平均住院时长。在实施DRGs后，患者的平均住院天数(ALOS)从10.4天下降到6.7天，显著提高医院病床周转率。 DIP模式与医院绩效“2大难题” 所有离开经济效益谈绩效的都是空谈，医院绩效最根本问题还是资金问题，一般为两种状况：一种是，有钱发放绩效，缺乏合理的条件发放；另一种是，没钱发放绩效，那么，医院发放绩效的资金将从哪里来 ？怎么来？如何发放？ 未来DIP模式的覆盖将给医院带来新的一轮业务改革，首先是医院开源节流上就是一个巨大变化，原来的医院收入也将变为医院成本，让很多医院产生不适应症，未来 将如何进行业务革新与过渡是需要现代化医院DIP模式下的经管升维，传统的绩效经管模式已然不适用于医院的改革发展。 霍尔斯绩效周鑫老师表示，经济好，可以掩盖经营管理，甚至是医疗技术问题，反之，经济将导致一切问题凸显。目前医院最迫切重要的任务-适应DIP/DRGS的绩效管理模式，医院绩效第四代的设计基于DIP/DRGS的绩效管理模式建立起来的，能够很好的让医院快速与DIP/DRGS过渡以及无缝对接。医院绩效第四代具备前瞻性指导医疗运营，根据医院的不同情况，针对性的提升医院运营效率、患者满意度，适度医疗，高效运营。医院绩效第四代是医院发展的指挥棒，而不是简单的蛋糕切刀。 医院绩效管理与运营成本控制作为医院经营管理中的重要内容，应迎合时代发展采用科学高效的绩效管理模式，使实现医院资源的优化配置，达到提高医院综合管理水平的目的。医院绩效第四代让医院迅速找到优劣势界定，精准找到医院的核心竞争力，提升患者满意度，让院领导摆脱“人治”的繁琐事务，更多时间放在医院的发展方向上的“掌舵”。 |
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