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冠心病是什么？发现冠心病，能否终结它的进展？5个措施可以选择  心血管汤医生 江苏百家号金牌导师,汤华，心血管内科 主任医师 仪征市中医院,优质健康领域创作者,活力创作者 所属专栏: 冠心病您要知道的100问系列之（一）（图文版） 从今天开始，和大家详细讲解冠心病的系列话题。希望通过100讲的冠心病相关知识讲解，能让大家对冠心病有个系统的认识，让您知道冠心病是什么？哪些人容易得冠心病？冠心病有哪些表现？有了冠心病，如何进行科学治疗？冠心病会有哪些并发症？怎样识别冠心病的危险情况，如何避免危险情况的发生？日常生活中，咱们如何进行康复训练，让冠心病朋友回归社会，过上正常人的生活？  所以，对于冠心病的朋友来说，即使有了冠心病，只要认真学习一下冠心病的相关知识，做到知己知彼，知道自己的心脏状况，并且科学地管理它，您就是一个非常健康的人。 今天我们的第一讲，先说说冠心病是什么？当咱们发现冠心病的时候，能不能想办法终结它的进展？ 我和大家举个例子，也就是一年前，我的一位朋友才40岁，告诉我每当精神紧张、疲劳的时候，就会突然出现心前区热辣辣地不适感，像一块石头压上去的感觉，不是一点，而是巴掌大的一片，每次持续大概5分钟左右就恢复正常。一个月内共出现了3次。 我分析了这位朋友的情况，他虽然只有40岁，还不是冠心病的高发年龄，但是，他有几个冠心病的好发因素，比如他是公司老总，精神压力很大，疫情期间产品不能销售出去很着急；他为了公司的客户天天应酬，喝酒抽烟，并且吸烟很多，每天至少1包以上；他有高血压近5年，长期吃降压药；他有糖尿病，血糖总是控制不理想；由于经常应酬，体重也明显超重，给他测了体重指数达到了29，接近肥胖的体型。  这么多的危险因素，这些因素平时没有控制好，几种因素叠加，冠心病的概率显著增加。根据他最近的典型的“心绞痛”的表现，高度怀疑他得了冠心病，建议冠状动脉造影检查。 结果发现，他的冠状动脉血管严重狭窄，在主要血管的开口处斑块近乎把血管堵塞，狭窄程度达到了90%，这个地方万一堵塞，那么后果可想而知！ 我为他捏了一把汗，像他这样如果不及时检查治疗，下一个“某青年企业家猝死”的话题很可能就上了头条热榜。 这就是典型的冠心病心绞痛的例子。所谓冠心病，大家可以清楚了，就是在一定的心血管危险因素下，出现了冠状动脉血管的狭窄，当狭窄超过50%以上时，就会在劳累、紧张等情况下，出现心脏的供血不足，而产生胸闷、胸痛、压迫感、每次持续数分钟不等，最长一般不超过半小时，在休息后可以自行缓解。或者含服救心丸、硝甘等得到缓解。当血管突然堵死后，那么这种缺血就无法缓解，就会持续性胸痛，当超过半小时以后，心肌细胞就出现坏死，就发生了急性心肌梗死。  当然，心绞痛的表现也可以不典型，有的人表现为牙疼，表现为上腹痛伴有恶心呕吐，有人表现为咽喉部紧缩感，喘不开气的感觉，还有人表现为左上肢或者左肩胛部不舒服。因此，对于老年人来说，只要是肚脐以上的疼痛不适，或者咽喉部不适，左上肢左肩部不适等，建议到医院检查一下，排除有没有冠心病心绞痛。 当我们发现了冠心病，我们有没有部分阻止冠心病的进展呢？方法是有的，关键需要您持之以恒地坚持。这里告诉您5个原则： 一是调整生活方式。我们讲冠心病其实是一种“生活方式病”，冠心病多数都有危险因素，当然像年龄因素、遗传因素等属于不可改变的因素，顺其自然就可以了，毕竟人总要衰老的。但有些可以改变的因素，您要认真改变它。像吸烟、酗酒，不爱运动、喜欢静坐、喜欢熬夜等，您完全可以改变它；对于高血压、糖尿病、血脂高，您需要在医生的指导下，认真调整药物，把各种指标控制好。如果您喜欢吃肥肉，喜欢喝奶茶，那么您一定要忍痛割爱，控制您的欲望。 二是药物治疗，一旦冠心病确诊，像他汀类药物、阿司匹林等都是冠心病治疗的标配，应该说缺一不可，除非有禁忌症，在医生的指导下换别的药物。必要时还需要配合其它 药物治疗。 三是器械治疗。对于出现严重的血管狭窄，该不该放支架，该不该做搭桥治疗，需要根据具体情况决定，总的一点，如果您的现状，总是发心绞痛，药物无论怎样调整都无效，随时有发生心肌梗死的风险，介入治疗还是很有必要的。 四是运动锻炼。我们强调冠心病康复训练的必要性，能够改善心脏血管的重新分布，让新的血管长出来，改善心脏的功能。合理的运动锻炼对于冠心病很有好处。当然需要在专科医生的指导下，循序渐进地进行运动锻炼。 五是接受健康教育，既然得了冠心病，说明您的健康行为意识不强，缺乏这方面的健康常识，因此，您要补好这门课，认真看我的视频讲解，结合留言咨询等，把自己的身体研究好，研究透，才能让您的身体永葆青春活力。 |
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