口腔溃疡反反复复总不好，试试中医传承千年经典方剂

中医学苑

xyzych1988

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本文转自学苑出版社《经方活用心法：六经辨治医案实录》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

 · 明辨六经 · 

六经实则六大类病

太阳病—表阳证，阳明病—里阳证，少阳病—半表半里阳证。

少阴病—表阴证，太阴病—里阴证，厥阴病—半表半里阴证。

口疮（复发性口疮)

杜某某，男，60岁。反复口腔溃疡伴头昏、失眠2月余。2008年4月30日初诊。

患者2个月前，因感冒发热输液1周，用了大量的地塞米松针剂，大汗热退，夜晚兴奋、心烦、辗转难眠，第二天便头脑昏沉，后来渐至头昏、头嗡嗡响，口腔多处溃疡，痛甚，曾去多家医院和诊所治疗，服用牛黄解毒片、龙胆泻肝丸等清热泻火药，愈服症状愈重，痛不欲生。诊见：精神差，头昏，头部鸣响，乏力，心烦焦虑，舌尖、舌边及左齿龈处有3处溃烂，眠差，腹满，纳差，二便调，舌质紫暗，舌苔白腻，脉寸浮，尺脉虚细不足。

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六经方证辨析：精神差，头昏，头部鸣响，心烦焦虑，眠差，舌及齿龈溃疡，舌苔白腻，脉沉弱，为少阴阳虚寒盛，阴火上僭。乏力，腹满，纳差，脉沉弱，为太阴虚寒，中阳不振。

四诊合参，辨证为太阴、少阴合病，阳虚寒盛，阴火上僭。治宜温扶阳气，引火归元。

方拟四逆汤合潜阳封髓丹化裁：炮附子（先煎1小时)、炮姜、生龟甲、生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、灵磁石各 30g，黄柏18g，砂仁、炙甘草、石菖蒲各15g。3剂，水煎服，日1剂分2次服。

二诊：头昏鸣响明显减轻，已不心烦，夜晚可安睡4小时左右，腹满消失，口疮稍减轻，仍口内灼痛，痛甚时须以冷水含漱，方可减轻，舌苔黄滑腻，脉寸关浮虚、尺不足。

辨证为厥阴病，阴火上僭，寒热错杂，甘草泻心汤合封髓丹化裁：炙甘草45g，干姜、党参、生龟甲（先煎1小时)各30g，半夏20g，黄芩、黄柏、砂仁各15g，黄连6g，大枣9枚（掰开)。3剂。

三诊：诸症明显减轻，口腔溃疡渐愈，已不太疼痛。上方继服3剂，痊愈。

按：复发性口疮是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，如口疮经常发生或此起彼伏则称复发性口疮，属中医学的口疮、口糜、口瘠等范畴。该案患者初诊辨为太阴、少阴合病，以四逆汤温扶少阴元阳，以引火归元，治疗阴火上僭诸症；合以清代医家郑钦安《医理真传》中之潜阳丹补坎中真阳，纳气归肾，头昏、头鸣、焦虑诸症减轻，但口疮减轻不明显。观之症、舌、脉，证属虚实夹杂，寒热错杂，湿热内壅，胃气不和，水火不济，阴气上僭，以元气亏虚为本，虚火上炎为标。方拟甘草泻心汤启胃之阳、和胃之阴以扶正，兼清热燥湿解毒；合以封髓丹固精封髓，使水火既济，气归于肾而安，相火不使妄动。作者常以甘草泻心汤合封髓丹辨治口腔溃疡，疗效很好。

由上述病案可见，中医治病，不在于药味多少，只要辨证准确，谨守病机，方证对应，投之即效。