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感冒 唐某某，男，28岁，工人。2001年11月24日初诊 3天前劳累之后感受风寒，出现寒热、头痛等症，服用西药无效，径来我院门诊。现症：恶风寒，发热(体温38.3℃)，头后侧和前额疼痛，鼻塞流涕，无汗，咳嗽，咯黏痰。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辨证为风寒在表，肺失宣降。治宜疏风散寒，宣肺止咳化痰。拟葛根汤加味，处方：水炙麻黄6克，桂枝10克，葛根12克，生白芍10克，炙甘草6克，大贝母10克，前胡10克，生姜10克，大枣6枚。水煎服。服3剂，全身汗出，诸症消退，痊愈。 按：本例为风寒感冒，因出现了太阳经（头后侧痛）和阳明经症（头前额痛），故选用能疏解太阳、阳明二经风寒的葛根汤治疗。因感冒病位在肺卫，肺失宣降而出现咳嗽、咯痰等症状，故在葛根汤基础上加入能肃肺止咳化痰的杏仁、大贝母、前胡之类。 葛根汤用于呼吸系统疾病，现代主要应用于感冒、急慢性支气管炎、哮喘、肺炎等。辨证要点为恶寒，发热，头痛项强，无汗，脉浮紧等。 【现代应用选录】 肝硬化伴女性化乳房痛：3例以乳房疼痛为主诉的男性肝硬化患者，根据丙型肝炎病毒阳性及肝阳检诊断为肝硬化代偿期，患者自觉乳房轻微疼痛，压痛明显。望诊可见乳房女性化：无红赤。触可见硬结，有压痛。拍片未见肿瘤，可见乳腺组织肿大。血中性激素测定，3例均无雌二醇（E2）升高。3例均脉紧，舌苔薄白。对3例患者均予葛根汤提取剂，每天7.5克，分三次口服。药后拍片虽均未见乳腺组织缩小，但硬结缩小，乳房痛消失。症状减轻后继续服药。另外，针对3例肝硬化分别给予补中益气汤、柴苓汤、小柴胡汤，同时并用葛根汤。结果表明，给予葛根汤对肝硬化患者女性化乳房痛有效，推测其作用机制为消炎及肌肉松弛作用。（元雄良治.葛根汤对肝硬变伴有女性化乳房病的效果.国外医学·中医中药分册，1997，19（2）：35） 按：葛根汤尚应用于下列系统及妇、儿、骨伤等科疾病。 消化系统：食道痉挛、呃逆、痢疾、肠炎、肠伤寒、胃肠型感冒、肝硬化伴女性化乳房痛等。审证要点，病机为中焦升降失常而致清气下陷，且伴明显的表寒证。 运动系统：颈肌风湿、纤维肌痛证、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、硬皮病等。审证宜掌握其病机为寒邪凝滞经脉，有碍气血、肌肉、筋骨的正常活动。 神经系统：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流行性肌张力障碍综合征、紧张性头痛、感冒并发精神痴呆、三叉神经痛、面神经麻痹、痉病、中风等。辨证当掌握其病机为寒邪凝滞经脉，症状多有神识不清、疼痛、麻痹等。 妇科：痛经、产后尿潴留等。辨证宜掌握其病机要点为寒邪凝滞气血。 儿科：小儿腹泻、急性胃肠炎、小儿感冒挟滞、水痘、小儿湿疮、小儿湿疹、小儿鼻窦炎等。辨证要点为寒邪侵袭小儿不同部位的脏器和组织，使这些部位出现气血凝滞，以致功能失常。 骨伤科：软组织损伤、颈椎病、肩周炎、梨状肌综合征、自发寰椎半脱位等病。辨证要点为寒邪凝滞经脉，碍及软组织或椎骨的正常活动。 五官科：鼻炎、麦粒肿、眼睑脓肿、额窦炎、急性多发性睑腺炎、结膜炎、牙痛、重听、口鼻干燥、失音等。辨证要点为寒邪侵袭五官，使其气血凝滞而影响其功能。 皮肤科：荨麻疹、皮肤瘙痒症等。辨证要点为寒邪侵及皮肤，凝滞气血。 此外，本方加半夏，即葛根加半夏汤，适于上述葛根汤适应证兼有呕吐者。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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