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腰痛：是指因外感、内伤或挫闪跌仆导致腰部气血不畅，失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。 病机：筋脉痹阻，腰府失养 治则：泻实补虚 实者泻之，祛邪通络 ，活血祛瘀； 虚者补之，补益肾精，填髓壮骨； 分证施治 1.寒湿腰痛 证见：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，阴雨天则加重，苔白腻，脉沉细而迟。 证机:寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。 治法：祛寒除湿，温经通络。 方剂：甘姜苓术汤加味（肾着汤） 干姜5g，茯苓15g，炒白术12g，狗脊10g、骨碎补10g、汉防己10g，炙甘草6g。 加减: ①寒邪偏盛，腰部冷痛，拘急不舒，可加熟附片、细辛; ②湿邪偏盛，腰痛重着，苔厚腻，可加苍术、薏苡仁; ③年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症，宜独活寄生汤加附子 2.湿热腰痛 证见：腰痛重着而热，热天或雨天疼痛加重，活动后或可减轻，口干口渴，苔黄腻，脉濡数。 证机:湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒经活络。 方剂：四妙丸加减。 苍术10g、黄柏10g、牛膝10g、萆薢10g、汉防己10g、当归10g，薏苡仁30g，炙甘草6g。 加减: ①小便短赤不利，舌质红，脉弦数，加栀子、萆薛、泽泻、木通以助清利湿热; ②湿热蕴久，耗伤阴津，腰痛，伴咽干，手足心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，酌加生地、女贞子、旱莲草。选用药物要注意滋阴而不恋湿。 3.瘀血腰痛 证见：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。 证机:瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。 治法：活血化瘀，通络止痛。 方剂：身痛逐瘀汤加减。 当归10g、川芎10g、桃仁10g、红花5g、没药5g、五灵脂10g、香附10g、牛膝10g、地龙10g，甘草6g、秦艽6g、羌活6g。 加减: ①兼有风湿，肢体困重，阴雨天加重，加独活、秦艽、狗脊; ②腰痛日久肾虚，兼见腰膝酸软无力，眩晕，耳鸣，小便频数，加桑寄生、杜仲、续断、熟地黄; ③有跌仆、扭伤、挫闪病史，加乳香、青皮行气活血止痛; ④瘀血明显，腰痛入夜更甚，加全蝎、蜈蚣、白花蛇等虫类药以通络止痛。 4.肾虚腰痛 (1)肾阴虚 (2)肾阳虚 证见:腰部冷痛，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色胱白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。 证机:肾阳不足，不能温煦筋脉。 治法:补肾壮阳，温煦经脉。 主方:右归丸加减。 熟地黄10g、山药10g、山茱萸10g、枸杞子10g、川牛膝㎏、鹿角胶㎏、龟板胶10g、熟附子10g，肉桂6g。 加减: ①肾虚及脾，脾气亏虚，证见腰痛乏力，食少便塘，甚或脏器下垂，应补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，加黄芪、党参、升麻、柴胡、白术; ②无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸，补肾治腰痛; ③房劳过度而致肾虚腰痛，可用血肉有情之品调理，如河车大造丸、补髓丹等。  热敷药熨 1.独活12克，防风10克，杜仲6克，川断12克，威灵仙20克，香附6克，桑寄生10克。各药混合，入锅炒热，用布包热敷腰部疼痛处，冷后再炒再敷。每日1～2次。 2.熟地、山药、菟丝子、牛膝、当归、黑豆各等量。各药混合，入锅炒热，用布包熨痛处。每次半小时，每天1次。用于肾虚腰痛。 食疗药膳 1.生川乌头3～5克，姜汁约10滴，粳米30克，蜂蜜适量。将川乌头碾为极细粉末，先煮粳米煮沸后加入川乌头末，改用小火慢煎，待米熟透后加入生姜汁及蜂蜜，搅匀，再煮1～2沸即可，用于外感风寒湿的腰痛。 2.鲜生鸡蛋3枚，米醋250克。将米醋放砂锅内，烧开后放入带壳鸡蛋，煮8分钟后取出。每晚临睡前食3枚鸡蛋，吃到痊愈为止。 提醒：仅供有缘人参考学习。由医师辨证施治，对证下药💊切勿盲目尝试！ |
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