奥司他韦：“别着急抢，我还有其他伙伴可以治流感”

近期，甲流高发、治疗甲流的抗病毒药物奥司他韦在几家医院与药房被抢购一空。那么，奥司他韦在儿童中怎么用呢？注意事项有哪些？除了奥司他韦还有哪些药物可以用于甲流的治疗呢？

目 录

1、奥司他韦在儿童中的用法

2、注意事项

3、除奥司他韦外的甲流治疗药物

奥司他韦在儿童中的用法

▌一、用药时机

重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

何为重症？具体如下：

出现以下情况之一者为重症病：

1.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫维；

3.反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.合并肺炎；

6.原有基础疾病明显加重；

7.需住院治疗的其他临床情况。

▌二、治疗用量

1岁以下儿童推荐剂量:

1岁及以上年龄儿童推荐剂量:

疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

▌三、预防用药

药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。奥司他韦剂量同治疗量，每日1次，使用7天。

注意事项

• 奥司他韦对甲型和乙型均有效。对于年龄<5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症），感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早给予抗病毒药物治疗。

• 奥司他韦为处方药，家长不宜给孩子自行服药，应在医生或药师的指导下使用。

• 奥司他韦对呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染无效，若服药后症状反复无好转，需与其他呼吸道疾病进行鉴别诊断。

除奥司他韦外的甲流治疗药物

我国目前上市的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。

▌一、神经氨酸酶抑制剂

其对甲型、乙型流感均有效，包括扎那米韦、帕拉米韦和上文中讲述的奥司他韦。

1、扎那米韦（吸入喷雾剂）

适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12h），疗程5天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

2、帕拉米韦

用法用量：

<30天的新生儿：6mg/kg；

31-90天婴儿：8mg/kg；

91天-17岁儿童：10mg/kg。

静脉滴注，每日1次，1-5天，重症患者疗程可适当延长。

▌二、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂

血凝素抑制剂暂未能在儿童中适用，M2离子通道阻滞剂对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅， 国家中医药管理局办公室. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）