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丁香园：2018 版《流行性感冒诊疗方案》要求对老年人、儿童、孕妇、有基础疾病的重点人群要及时治疗和使用抗病毒药物，请问目前抗病毒治疗的方案有哪些？ 佘丹阳教授：已上市的抗病毒药物现在主有两大类型，一类是神经氨酸酶抑制剂，一类是 M2 离子通道阻滞剂，包括金刚烷胺和金刚乙胺。金刚烷胺和金刚乙胺这两个药的抗病毒谱虽然覆盖了流感病毒，但从连续几年的耐药性监测数据发现，自然发生的耐药率很高，不建议用于目前流行的流感防治。所以，神经氨酸酶抑制剂是抗流感病毒的主要药物。 目前我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂包括磷酸化奥司他韦、扎那米韦吸入性喷剂和帕那米韦。其中，磷酸化奥司他韦是最常用的抗流感病毒药物，针对不同年龄段的患者均有较成熟的用药经验，用药人群较广泛。对不能接受或者不耐受口服药物治疗等的病人可选用鼻喷剂扎那米韦治疗，使用较方便，但是对于流感重症患者疗效尚待更多临床研究证实，因此对于重症流感患者不建议采用吸入治疗。帕那米韦是静脉注射剂，对重症病人的疗效临床用药经验不多，且安全性有待进一步观察。 目前我国上市的抗流感病毒的主要药物为磷酸化奥司他韦、扎那米韦和帕那米韦。其中磷酸化奥司他韦使用最为常见，扎那米韦是鼻喷剂，使用方便，帕那米韦是静脉注射剂，对重症病人的疗效临床用药经验不多，且安全性尚待观察。 责任编辑：马腾、孔宇森 封面来源：丁香园出品 |
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