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一患者，诉右胁肋部胀痛有一周，病因是家庭矛盾吵架后出现，休息调解后未有缓解，伴有食欲差、胃胀满，服逍遥丸无果来求诊 见有右胁肋痛拒按，食欲不振，胃脘胀满，二便尚调。舌苔偏厚，脉弦 辨证： 肋为足厥阴、足少阳两经循行所过，故发病多与肝、胆疾患有关。 病因有情志不畅，进而肝气郁结，气机阻滞经络，不通则痛 再有肝木会木横逆犯脾土，引起脾胃运化功能失常，故而食欲不振、胃脘胀满 综合来看主要是肝气郁结，思路宜疏肝解郁理气为主 方用柴胡疏肝散加减 柴胡、白芍、陈皮、枳壳、香附子、郁金、佛手、醋元胡、炒白术、厚朴、玫瑰花、川芎、甘草 嘱咐：避免不良情绪的影响，饮食以清淡易消化为宜，少食或不食难消化、易胀气的食物，多运动 二诊：胁肋、胃脘胀痛不适明显缓解，后面加合欢皮增强疏肝解郁之功，此症得解 方解： 柴胡善条达肝气而解郁结 香附子疏肝行气、川芎行气和血，二者助柴胡疏肝解郁 还有郁金疏肝解郁、玫瑰花疏肝 陈皮理气行滞和胃；枳壳梳理肝脾；炒白芍养阴柔肝 佛手理气和胃、厚朴行气消胀除满 醋元胡活血行气止痛 炒白术健脾益气 最后甘草调和  |
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