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黄芪桂枝五物汤 【药物组成】 黄芪三两（9克）芍药三两（9克）桂枝三两（9克） 生姜六两（18克）大枣十二枚（6～10枚） 【用法】 上五味，以水六升（1200毫升），煮取二升（400毫升），温服七合（140毫升），日三服。 头痛（脑动脉硬化） 齐某某，男，56岁，农民。1997年10月3日初诊。 1月前出现头前额部疼痛，伴颜面麻木，乡村医生治疗10余日，无效，遂来我院门诊，西医经颈颅多普勒检查，诊为脑动脉硬化，脑供血不足。因患者不欲服西药，求余诊治。查其面色黯黑，形体瘦弱，遇风寒则头痛、麻木加重，神惫，饮食及二便自调。舌淡暗，苔薄白，脉浮而无力。诊为头痛(脑动脉硬化)，证为卫气不足，风寒侵入阳明，经脉痹阻。治当益气通阳，祛风散寒，活血行痹。 拟黄芪桂枝五物汤加味，处方；生黄芪30克，桂枝10克，炒白芍10克，生姜15克，大枣6枚，川芎12克，白芷10克。水煎服。服5剂，头痛消失，颜面麻木减轻，继以前药又服10剂，诸症悉退。因脑动脉硬化系中老年常见的顽固性疾病，嘱患者将上药加重剂量，改汤为散，每服10克，日3次，续服3个月。1年后追访，病未复发。 按：本例头痛(脑动脉硬化），病因病机为，患者年近花甲，形体已衰，卫气不足，外界风寒之邪乘虚侵入阳明经脉，脉络痹阻不通，因而出现前额疼痛和颜面麻木。投黄芪桂枝五物汤加味，重用生黄芪大补卫气，桂枝通阳散风寒，与黄芪并用能鼓舞气血运行，生姜助桂枝祛风散寒，大枣甘温，助黄芪益气，加白芷直入阳明以祛散风寒，川芎活血祛风、散寒止痛。 黄芪桂枝五物汤，现代应用于循环系统疾病如冠心病、原发性低血压、频发早搏、窦性心动过缓、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、雷诺氏病等；用于神经系统疾病如脑血管意外后遗症、末梢神经炎、坐骨神经痛、癫痫、面神经麻痹、挠神经损伤、多发性神经根炎、不宁腿综合征等。此外，尚用于颈椎病、硬皮病、皮肤炎、肩周炎、急慢性肾小球肾炎、胃窦炎、褥疮、荨麻疹、复发性感冒、血管神经性水肿、单纯性肥胖、盗汗、痛痹、慢性下肢溃疡、十二指肠球部溃疡、血小板减少性紫癜、暑天低热、舌边麻木、外伤性头痛、老年前列腺肥大、小儿多汗症、白带、痛经、妊娠腹痛、产后身痛、产后尿潴留、产后痉病、产后痿躄、产后指掌麻胀等。辨证要点为卫气不足而感风寒，脉络闭塞不通，症如形体衰弱，局部麻木，或疼痛，恶风寒，舌淡，脉浮弱。 【现代应用选录】 脱疽：本组共20例患者，其中发于一侧者18例，发于两克，当归10克，川芎10克，红花10克，川牛膝10克，鸡血藤30克，炙乳没各10克，炙甘草6克，水蛭末3克（冲），三七粉3克（冲），肢凉明显加制附子10克.(先煎），细辛6克，下肢酸胀沉重加木瓜20克，薏苡仁30克，患肢局部有紫红色斑点，压久退色者加丹参30克，丹皮10克，赤芍15克。上药随症加减，水煎服，煎二煎合而为一分，两次口服，倒入脸盆再煎，趁热外洗患肢，每日外洗2~3次，每次不少于20分钟。每60日为1个疗程。1疗程结束后用水蛭、三七粉（1：1比例）口服，巩固疗效，每次3克，每日两次。并注意戒酒、适当休息、保暖等措施。结果：临床治愈9例，占45%，显著好转5例，占25%，进步6例，占30%，无无效者。（崔振波，等.黄芪桂枝五物汤加减治疗脱疽20例。黑龙江中医药，1998，（1）：18） 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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