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方术内容 (1)给予阿米三嗪罗巴新(都可喜),每次1片,每日2 次,以扩张脑血管,改善认智功能;5%葡萄糖溶液250ml加胞二磷胆碱0.5g,每日1次,静滴;0.9%氯化钠注射液加长春西汀20~30mg,每日1次,静滴,以营养脑细胞,改善脑部代谢。(2)在上述治疗基础上予以还少丹加减。熟地黄30g,枸杞子、山药、制首乌、石菖蒲各20g,炒杜仲、山萸肉、云茯苓、肉苁蓉各15g,远志、川芎、人参、巴戟天各10g,小茴香6g,大枣5枚。随症加减:痰热盛者加竹茹、胆南星各10g;痰湿盛者加半夏10g,陈皮12g;命门火旺者加黄柏6g,知母10g;心火旺者加麦冬15g,莲子心6g;瘀重者加地龙10g,水蛭5g。用法:每日1剂,水煎两次,取汁600ml分两次温服。 以21天为1个疗程,休息2天后进入下一疗程,共治疗2个疗程。治疗期间停用其他治疗血管性痴呆的药物(包括扩张脑血管、抗凝、增强脑细胞代谢、改善神经递质调节、促智及抗精神病药物)。高血压病、糖尿病、感染等疾病按临床常规处理。 临床疗效 治疗60例,临床控制12例,显效32例,有效13例,无 效3例,总有效率为95.0%。 治验点评  血管性痴呆以记忆力减退、智能损害、性格改变为主要症状。属中医学“呆病”、“善忘”、“郁证”等范畴。中医学认为,脑为髓之海,元神之府,神机记忆皆出于脑。精髓是脑生理活动的物质基础。髓乃肾精所化,肾为先天之本,藏精,主骨生髓上输于脑。人至老年,肾精渐亏,髓减脑空,神机失用。中风之后,气血运行不畅,痰瘀内结,蒙蔽清窍,神机受损,而发本病。因些临床上治疗以滋肾充髓以治其本,化痰祛瘀以治其标,使肾精充足,经脉调畅脑髓得养,神机灵活。还少丹出自清·汪昂《医方集解》。方中熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药、制首乌滋阴益肾,填精补髓;肉苁蓉、巴戟天、炒杜仲温阳补肾,寓阳中求阴,使阴精更充共为主药。人参、川芎、小茴香、茯苓理气化痰,活血祛瘀为辅药。远志、石菖蒲、大枣养心安神,开窍醒脑为佐药。诸药协同,共有补肾填精,滋阴助阳,化痰开窍,活血通络功效,使肾气充沛,气血畅通,脑有所养,神机复用,返老还童。现代药理研究表明,方中石菖蒲、制首乌、川芎、人参为治疗血管性痴呆使用频率最高的前几味中药。人参可提高脑内乙酰胆碱的含量,促进脑蛋白质和核酸的合成,改善海马区神经元功能,拮抗钙超载,增进脑神经细胞发育,从而増强学习和记忆能力。何首乌能增加谷胱甘肽水平从而保护脑神经元,大大增强了人参抗氧化、延缓衰老作用,二者协同活血药可增强机体免疫力,改善记忆乙。石菖蒲对记忆获得和记忆巩固有增强作用,对记忆障碍有改善作用。本研究显示,还少丹加减治疗血管性痴呆两个疗程后,根据MMSE评分标准,大多数患者症状明显减轻或基本消失,总有效率达95.0%,与对照组(78.3%)比较有极显著差异。可有效增加MMSE、HDS-R积分,降低ADL积分,与对照组比较有极显著差异。疗效显著,值得临床推广 |
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