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水肿(急性肾小球肾炎） 孙某某，男，18岁，学生。2003年元月3日初诊。 一周前因穿衣服单薄，感受时令之风寒，出现寒热、咳嗽等症，校医予西药治疗3天无效，而又出现面目浮肿，肿势自上而下，渐渐波及全身，尿量减少。其父急将儿子送往我院门诊，经血、尿化验检查，诊为急性肾小球肾炎。现症：主症如上，恶寒，发热（体温39.2℃)，头痛，身痛，无汗。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。诊为水肿(急性肾小球肾炎），辨证为风寒束表，肺失宣降，水湿泛滥。治宜发汗解表，宣肺利水。 用麻黄汤合五苓散，处方：水炙麻黄5克，桂枝6克，杏仁10克，炙甘草3克，白术10克，茯苓15克，泽泻12克，猪苓10克。水煎服。 二诊：服2剂，全身汗出，寒热，头身疼痛已退，水肿已消大半，继以前药去麻黄，又服6剂，水肿全消。复查尿常规，已无异常发现。 按：本例为急性肾小球肾炎，中医诊为水肿，病因病机为风寒在表，肺失宣降，肺为水之上源，水液代谢障碍，潴留而为水肿。治以麻黄汤合五苓散，麻黄汤辛温发汗、宣降肺气，五苓散健脾化气利水。麻黄汤用于泌尿系统疾病，现代主要应用于急性肾炎、慢性尿路感染、遗尿、小儿夜尿、尿潴留等。辨证宜掌握其病机特点为寒邪致卫遏营郁，气化不利，津液敷布失常。 【现代应用选录】 伤寒：刘渡舟教授于1967年参加北京医疗队，赴甘肃省。时方严冬，冰封雪冻，寒气袭入肌骨，因不慎而患伤寒。自觉恶寒特甚，鼻流清涕，无汗，身热作咳，周身疼痛，无以复加，脉浮而紧，舌苔薄白。自拟麻黄汤一剂，服后卧火炕上，温复取汗，爽然而愈。 察我国西北、东北严寒地带，麻黄汤证屡见不鲜。不能说麻黄汤方已过时，而是大有用武之地。(刘渡舟，等.伤寒挈要.北京：人民卫生出版社，1986：44） 按：麻黄汤尚用于下列系统疾病。 循环系统：胸痛、冠心病、高血压、末梢循环障碍等。辨证要点为寒邪凝滞气血。 消化系统：习惯性便秘、黄疸、腹痛、呃逆(膈肌痉挛）等。辨证要点为寒邪致卫闭营郁，脏腑气机不利。神经、运动系统：面瘫、坐骨神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、偏瘫、肌肉疼痛等。辨证要点为恶风寒，肢体痛、无汗、苔白、脉紧等。 其他：妇科病如急性乳腺炎、痛经、产后发热、妊娠中毒；儿科病如小儿外感、小儿麻疹内陷、小儿急性肾炎；五官科病如过敏性鼻炎、慢性鼻炎、失音、急性结膜炎；皮肤科病如荨麻疹、皮肤瘙痒、银屑病等。 麻黄汤为治疗伤寒的主方，有解表发汗、宣肺平喘之效；现代应用范围明显扩大，辨证宜掌握其病机要点为寒邪致卫闭营郁，或寒邪凝滞气血，脏腑或器官功能失常。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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