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回阳救逆的附子、祛风止痛的川乌竟是毒药,还好解药很常见!

 西医也在学中医 2023-03-05 发布于日本

回阳救逆的附子、祛风止痛的川乌竟是毒药,还好解药很常见!

原创2023-01-18 09:30·独上寒山有远志

看过韩剧《大长今》的朋友应该记得这个情节吧,长今的妈妈因为发现了崔氏不可告人的秘密将被灌下死药。她的好朋友韩尚宫偶然知道了这场阴谋,面对强大的对手,韩尚宫用自己唯一可以想到的办法救了自己的好朋友,在死药附子汤里加入了绿豆汤。由于绿豆汤的中和,附子汤的毒性大大下降,长今妈妈死里逃生,这才有了后面大长今的故事。

绿豆能消暑,是早已深入生活的食疗经,但绿豆能解附子毒,这是真的吗?首先我们来了解一下附子是什么?它的毒性又如何?

1.附子:回阳救逆第一品药

中药附子,毛茛科植物乌头子根的加工品。主产于四川。通常于每年的6月下旬至8月上旬采挖,在除去母根、须根及泥沙后称为泥附子。对泥附子进行炮制加工,可制成盐附子、黑附片(黑顺片)、白附片,这些统称为附子。

附子味辛、甘,性大热;归心、肾、脾经;有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。

附子

《本草汇言》:附子,回阳气,散阴寒,逐冷痰,通关节之猛药也。诸病真阳不足,虚火上升,咽喉不利,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功。

附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”。附子常与干姜、甘草同用,治疗久病体虚,阳气衰微,阴寒内盛,或大汗、大吐、大泻所致亡阳证,四肢厥逆、脉微欲绝者,如四逆汤(《伤寒论》)。

附子与大补元气之人参同用,可治亡阳兼气脱者,如参附汤(《正体类要》);若寒邪入里,直中三阴而见四肢厥冷、恶寒蜷卧、吐泻腹痛、脉沉迟无力或无脉者,可与干姜、肉桂、人参同用,如回阳急救汤(《伤寒六书》)。

黑附子

附子辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之效,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱,阴寒内盛者,如症见肾阳虚衰、阳痿宫冷,虚寒吐泻、脘腹冷痛,阴寒水肿,心阳不足、胸痹冷痛,阳虚外感均可应用。如右归丸(《景岳全书》)、附子理中汤(《和剂局方》)、真武汤(《伤寒论》)等。

附子气雄性悍,走而不守,能温经通络,逐经络中风寒湿邪,故有较强的散寒止痛作用。《本草正义》称其“为通十二经纯阳之要药"。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之,尤善治寒痹痛剧者,常与桂枝、白术、甘草同用,如甘草附子汤(《伤寒论》)。

白附子

附子辛热燥烈,孕妇慎用;阴虚阳亢者忌用。附子有毒,生附子外用、内服均须经炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,都可引起中毒。

2.附子有毒

现代研究发现,附子有明显的强心作用,同时能调节血压、抗休克、抑制凝血和抗血栓形成。此外,附子还有抗炎、镇痛、增强免疫力及抗衰老的作用。

乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等双酯型生物碱是附子的主要活性成分,也是其毒性成分。这些乌头碱类化合物具有较强的的毒性,尤其表现为心脏的毒性。但其水解后形成的乌头碱,会大大降低毒性,这便是附子经过炮制后毒性下降的原因。

乌头碱类结构属二萜类生物碱,具有箭毒样作用,即阻断神经肌肉接头传导,还具有乌头碱样作用。中毒后的症状为口舌、四肢及全身麻木,流涎,恶心,呕吐,腹泻,头昏,眼花,口干,脉搏减缓,呼吸困难,手足搐搦,神志不清,大小便失禁,血压及体温下降,心律失常,室性期前收缩和窦房停搏等。严重者,可致循环、呼吸衰竭及严重心律失常而亡。大剂量乌头碱类化合物中毒时,呼吸停止往往先于循环紊乱。总之,附子有毒,严重者可致死亡。

含有乌头碱类化合物的中药不止附子一味,常见的还有川乌、草乌和雪上一支蒿。

3.川乌、草乌和雪上一

川乌,毛茛科植物乌头的干燥母根。主产于四川、云南、陕西。味辛、苦,性热。归心、肝、肾、脾经。有祛风除湿,温经止痛的功效。

川乌善于驱逐寒湿、温经止痛,为治寒湿痹痛之佳品,“一切沉寒痼冷之症,用此无不奏效”,尤宜于寒邪偏盛之痹痛。如乌头汤(《金匮要略》)、小活络丹(《和剂局方》)。

川乌散寒止痛之功显著,故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛。可用于心腹冷痛,寒疝作痛的治疗如乌头赤石脂丸(《金匮要略》)、大乌头煎(《金匮要略》)。

川乌

此外,因川乌止痛效佳,故可治跌打损伤,骨折瘀肿疼痛。古方常以川乌作为麻醉止痛药,以生川乌与生草乌并用,配伍羊踯躅、姜黄等,如整骨麻药方(《医宗金鉴》);或配生南星、蟾酥等外用以达局部麻醉之效,如外敷麻药方(《医宗金鉴》。

和附子一样,川乌经过炮制,毒性会降低。生川乌外用,制川乌宜先煎、久煎以降低毒性。草乌,毛茛科植物北乌头的干燥根。主产于东北、华北。其药性、功效、应用、用法用量等与川乌相同,但毒性更强。

草乌

雪上一蒿,毛茛科乌头属植物短柄乌头的块根,味苦、辛,性温;有大毒。有消炎止痛,祛风除湿的功效,民间多用。

4.绿豆可解附子毒

《本草纲目》:绿豆肉平皮寒,解金石、砒霜、草木一切诸毒,宜连皮生研水服。按《夷坚志》云:有人服附子酒多,头肿如斗、唇裂血流。急求绿豆、黑豆各数合嚼食,并煎汤饮之,乃解也。

绿豆,豆科植物绿豆的干燥种子。味甘,性寒,归心,胃经。有清热解毒、消暑、利水的功效。生绿豆研末加冷开水滤汁顿服,或浓煎频服,或配伍黄连、葛根、甘草等药可用于附子、巴豆、砒霜等辛热毒烈之剂中毒及食物中毒等的解毒之品

绿豆中含有非常多的蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、维生素A、复合维生素B和磷脂等。这些物质能与重金属、有机磷、乌头碱等有毒物质结合,形成不易被胃肠道吸收的结合物,并最终经消化道排出体外,从而达到解毒的效果。此外,绿豆的利尿的作用也促进了有毒物质排出。

虽然绿豆可解附子毒,但考虑乌头碱中毒有致死的风险,所以一旦误服附子、川乌、草乌等,还需要及时到医院就诊。

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