邹学熹说阴阳五行一：阴阳的基本规律

前言：《内经》讲阴阳并不限于“一分为二”，而是要“一分为三”。它认为一分为二是在静止情况下分阴分阳的方法，目的在于讲清楚一事物有阴阳相对的两个方面。一分为三则是在变动情况下具体分辨阴阳的方法，这是为了把分阴分阳的方法如何应用于实际中去解决问题。“二”是指一事物有阴阳相对的两个方面，“三”是指耍分阴分阳必须要掌握一个正确标准去分判，否则就无法分开。前代有一些医家在谈理论的时候，似乎说得头头是道，但把他谈的理论用于临床实践中却不见效，这就是犯了抽掉分判阴阳的标准而空谈阴阳的毛病。

阴阳有对立和统一、互根和消长、标本和常变等基本规律， 现论述如下：

一、对立和统一规律

阴阳这一统一体中，存在着“相反相成”两个方面。

先从对立现象来看：

在物质方面，则以天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；火为阳，水为阴。

在性质方面，则以热为阳，寒为阴；强为阳，弱为阴；轻为阳，重为阴。

在部位方面，则以外为阳，内为阴；上为阳，下为阴；左为阳，右为阴。

在状态方面，则以动为阳，静为阴；化气为阳，成形为阴。

在运动方面，则以上升为阳，下降为阴；前进为阳，后退为阴等。

总而言之，凡一切活动的、兴奋的、明显的、在外的、向上的、前进的、无形的、发热的、光亮的、刚强的、积极的、增长的事物均属于阳的范畴；

一切静止的、抑制的、隐晦的、在内的、向下的、后退的、有形的、无热的、阴暗的、柔弱的、消极的、减少的事物均属于阴的范畴。

在中医学方面的分阴分阳，《内经》的论述如下，

在解剖方面，《灵枢·寿夭刚柔篇》说：“内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阳，皮肤为阳。” 

在生理方面，《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精而不泻者也，故满而不能实；六腑者，传化水谷而不藏，故实而不能满。”“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。”

在病理方面，《素问·阴阳应象大论》：“阴盛则阳病，阳盛则阴病；阳盛则热，阴盛则寒。”

在诊断方面，《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”

在治疗方面，《素问·阴阳应象大论》说：“阳病治阴，阴病治阳。”

在药物方面，《素问·阴阳应象大论》说：“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳中阴。”《素问·至真要 大论》说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”

阴阳对立的现象不仅普遍存在，而且在不同情况下各有其特殊性。例如，生理上的“阴阳对立”所显现的是人体动态平衡，病理上的“阴阳偏盛”所导致的是邪正斗争，二者同为阴阳相对，却有健康和疾病的区别。又如脾胃的阴阳是燥湿相济，肾命的阴阳是水火互根。心阴心阳就和肝阴肝阳的病变完全两样。阴阳在不同情况下，有它的特殊性，但又是不可分割的统一体，所以“阴平阳秘”则为健康，“阴阳偏盛”则为疾病，“阴阳离决”人即死亡。由此可见，阴阳必须在运动中以维持其动态平衡。所以，《素问·保命全形论》说：“人身有形，不离 阴阳。”

二、互根到消长规律

阴阳不仅具有相对性，而且是互根的，互根就是互相依存。因为阴阳双方都不能脱离另外一方而单独存在，即所谓“孤例不生，独阳不长”。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《生气通天论》说：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”这就是说，体内的阴精（营养物质）要发挥它的滋养作用，要为阳之守，要藏精而起亟，就必须具有卫外的阳气和生化的活力以保证之。体表的阳气（卫外机能〉要发挥它的卫外作用，要为阴之使，要卫外为固，就必须要有体内的阴精——营养物质的不断支持。此即“阴生于阳，阳生于阴”、“无阳则阴不生，无阴则阳不化”的道理。

阴阳不仅是对立和互根的，而且是彼此消长、互为进退的。若一方太过，就会引起另一方的不足；一方不足，也会导致另一方的太过。如“阴虚”则“阳亢”，“阳衰”则“阴盛”。又三阴三阳亦是从阴阳消长来划分的：太阳表示阳盛阶段，阳明为阳气极盛阶段，少阳即阳气衰少的阶段；太阴是阴气极盛阶段，少阴乃阴气衰少阶段，厥阴为阴尽阳生阶段。“阴阳胜复”亦属于阴阳消长的另一种表现，胜即亢胜，复即反复，往往出现在邪正交争的病变过程中。《素问·至真要大论》说：“初气终三气， 天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。“如《伤寒论》述厥热进退之病变，邪气胜则下利、四肢厥冷，正气复则身热，而下利、肢厥等证消除。《温病条辨》在论秋燥之气时说：“秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。”自注说：“……叙其子母之气，胜复之气，而燥气自明。重则为寒者，寒水乃燥金之子也；化气为湿者，土生金，湿土其母气也。”

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三、标本和常变规律

凡一个阴阳情杂的系统中，常常包含着若干对阴阳，每对不同质的阴阳，不但其发展情况各不相同，而且阴和阳的任何一方，其变化也是不平衡的，所以就显出阴阳的主从关系来，前人把研究阴阳主从关系的学说，称为标本学说。凡在很多对阴阳中起主导作用的一对阴阳称为“本”，从属这个“本”的阴阳称为“标”。在阴阳双方起主导作用的一方称为“本”，从属这个“本” 的另一方称为“标”。《大学》所谓“物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。”即言你能识别出谁是标，谁是本，你就掌握了事物 的规律了。《素问·标本病传篇》说：“先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本。先寒而后热者，治其本；先热而后寒者，治其本。先热而后中满者，治其标；……先病而后中满者，治其标。……大小不利治其标。……病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。”也就是说，可以正气为本，邪气为标；病因为本，证状为标；以病位在内为本，在外为标；以病程先病为本，后病为标；以病势危急者为本，缓和者为标。《标本病传篇》还强调了辨标本的重要性，指出“知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。”在治疗上还特别强调“治病必求其本”（见《素问·阴阳应象大论》）。甚么是本，怎样求本，前人已指明，就是“本于阴阳”。《景岳全书》说：“万事皆有本，而治病之法，尤惟求本为首务，所谓本也，惟一而无两也。盖或因外感者，本于表也，或因内伤者，本于里也。或病热者，本于火也；或病冷者，本于寒也。邪有余者，本于实也；正不足者，本于虚也。……万病之本，只此表里寒热虚实六者而已。知此六者，则表有表证，里有里证，寒热虚实，无不皆然，六者相为对待，则冰炭不同，辨之亦异。”在特定的情况下，《内经》还指岀标本的机动性，所谓“急则治其标，缓则治其本”。

关于阴阳的常和变，这也是需要讨论的一个重要问题。常，古人指不可改易之定理，在此指正常或正确标准。变，指异常或异乎寻常的变化。《素问》有五常政大论，常政，就是指的正确标准的意思。常乃一切事理的经常情况；正即没有偏斜而中正之义。医学亦是这样必须掌握一个正确标准，然后才能对事理分阴分阳，才能对医学问题通常送变。《内经》讲阴阳并不限于“一分为二”，而是要“一分为三”。它认为一分为二是在静止情况下分阴分阳的方法，目的在于讲清楚一事物有阴阳相对的两个方面。一分为三则是在变动情况下具体分辨阴阳的方法，这是为了把分阴分阳的方法如何应用于实际中去解决问题。“二”是指一事物有阴阳相对的两个方面，“三”是指耍分阴分阳必须要掌握一个正确标准去分判，否则就无法分开。前代有一些医家在谈理论的时候，似乎说得头头是道，但把他谈的理论用于临床实践中却不见效，这就是犯了抽掉分判阴阳的标准而空谈阴阳的毛病。

《素问·天元纪大论》说：“愿闻气与阴阳奈何合之？”“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。……天有阴阳，地有阴阳，人亦有阴阳。”《金匾真言论》说：“夫言人之阴阳，…… 故以应天之阴阳。”《天元纪大论》又说：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，神明之府也，可不通乎！”即言阴阳只有相对的两方面，气化则有天地人三方面，二者如何相合。《内经》的答复是：阴阳可以分为三阴三阳，因为天有阴阳，地有阴阳，人也有阴阳，所以说阴阳可以一分为三。接着指出阴阳一分为三的实用意义，说：划分天地的标准是人掌握的规律（道）；对万物分阴分阳必须抓住以日为纲、以月为纪的方法；凡要从一个变化的局面中去区分阴阳，必须要从变化的根本原因〈父母）上去了解，如母子学说从脏腑的母子关系去分析变化原因；至于要掌握事物发生和消灭的过程，必须从因果〈本 始）关系上去找它的逻辑；日月（明）和北斗（神）的交叉就要从天文的十字坐标（通，即四通之义）去观测，医学的坐标就是分阴分阳那个标准。但一事物有一事物自己的分判标准，不能互相混淆。就诊脉来说，浮沉的标准是部位，迟数的标准是至数，我们不能按部位这个标准去分判迟数，也不用至数这个标准去分判浮沉。就五脏来说，肺阴肺阳的性质，就不等于肝阴肝阳的性质；心阴心阳的性质，也不同于肾阴肾阳。肺属金，肝属木，肾属水，心属火，所谓“金木者，生成之始终也；水火者，阴阳之征兆也”，这四者住质各别，标准也界。《内经》的论述，是根据《易经》而来，易学家有一个哲学公式叫“太极图”，这是一个富含哲理而又很有实用价值的图象，孟康给太极图下了一个定义：“太极元代，含三为一。”这就是说，太极不仅包含阴阳相对的两个方面，处于一个统一体中，而且还包含了分判这个阴阳的标准。所以说阴阳要“一分为三”。所以，太极是“含三为一”。由此可见，要掌握阴阳之法，必须通常达变，才能对复杂的医学问题作出明确的解答，精辟的剖析。

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