|
“我的血压测出来并不高啊，医生为什么给我开降压药？我是不是可以不吃？”“这个降压药我吃了一两年了，长期吃是不是会产生耐药？我是不是需要换一种降压药继续吃？”“我的血压稳定了是不是就可以不吃降压药了？长期吃会有很多副作用吧？”
我们今天就来解答这些关于降压药的疑问。
血压不高也要吃降压药？ 其实很多降压药并不只有降压作用，在研究过程中，降压药除降压之外的其它重要作用也逐步被发现。当病人患有高血压、冠心病、肾病综合征等疾病时，常会导致心肌负荷过重或心肌坏死，从而引起心肌重构和心室重塑，进而增加心律失常、心力衰竭和猝死的发生率。1、部分降压药物，如ACEI（普利类）、β受体阻滞剂（洛尔类），它们不但能降低血压，还能有效防止和逆转心室重构，防止心功能恶化和心律失常的发生。2、ACEI(普利类)和ARB（沙坦类），除了具有降压作用外，还可以减小肾小球内压、减轻肾脏的免疫炎症反应、抗肾脏纤维化，从而降低尿蛋白，发挥保护肾功能的作用。
因此，对于患有冠心病、肺心病、肾脏综合症等疾病的病人，如果符合用药指征，即使血压不高，医生也会开具一些“降压药”，其目的并不是为了降低血压，而是在于防治心室重构，帮助延缓心力衰竭的发生和发展。
降压药会耐药吗？ 临床上常见的耐药是抗生素耐药，主要是由于滥用抗生素导致的。降压药并不会产生耐药，如果长期服用一种或几种降压药，血压控制的比较好，并且没有出现什么副作用，这个时候可以按原方案继续服药。之所以有些人吃一段时间降压药后，血压控制的不理想了，并不是降压药耐药导致的，可能是因为年龄的增长、生活方式不健康、或者没有按医嘱按时服药等因素造成。
血压稳定了可以停用降压药吗？ 高血压患者在服药后，血压可以达到平稳、安全的理想状态，这正是服用了降压药的作用效果，如果这时擅自停用降压药，会使药物效应消失，血压会出现反弹性上升，容易诱发血管内斑块破裂、血管脆性增加，会导致急性心脑血管疾病事件（心梗、脑梗、脑出血、猝死等）发生风险增加。
所以一旦诊断为高血压，就需要长期规律服用降压药物，并且在服药期间需要密切监测血压波动情况。如果服药期间血压出现异常，且长时间未能得到有效控制，此时需要寻求专业人士的用药指导，而不是擅自停用或更换降压药物。
什么情况下需要更换降压药？ 如果正在服用某一种降压药，其降压效果并不能使血压达到理想的水平，这个时候需考虑联合用药，如果联合用药也不能很好的控制血压，这个时候就需要在专业人士的指导建议下更换降压药。2）CCB（地平类）会出现心跳加快、面色发红、牙龈增生、下肢浮肿等；3）利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等）会导致电解质紊乱或血糖升高等；与药物相关的不良反应一般仅会发生在少部分人身上，如果正服用某种降压药出现了相关的不良反应，且不能耐受时，就需要根据病情更换降压药品种。患者从单纯的高血压进展到合并其他疾病时，就需要根据新的病情选择适合这种疾病的降压药，例如:1）高血压合并糖尿病时，需要选择ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）、CCB（地平类）等；2）高血压合并心衰或者心肌梗死时，选择ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）、β受体阻滞剂（洛尔类）等。3）高血压合并肾病综合征初期，选择ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）等。如果您正服用的降压药能较好的控制好您的血压、没有出现不良反应、并能兼顾全身疾病时，可以按原方案继续执行，无需更换降压药。
|
