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一、 肾与耳的关系
耳为肾之窍，《内经》“肾主耳。……在窍为耳”（《素问·阴阳应象大论》）。耳又称为“肾之官”（《灵枢·五阅五使》），“肾之余”（孙思邈《备急千金要方》）。它的生理功能为主听，是人的感官之一。由于肾藏精气，故必肾精 充沛，或肾气调和，才能发挥其听觉作用，所谓：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”（《灵枢·脉度》、《难经·三十七难》）。《内经》“肾者主为外，使 之远听，视耳好恶，以知其性”（《灵枢·师传》）。耳作为“肾之候”（《难经·四十难》），人“体之〈户〉牖”（刘完素《素问病机气宜保命集》），故观 察耳的外形可知肾的内在情况，如“黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾 高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正， 耳偏高者肾偏倾也”（《灵枢·本脏》）。对这些“耳大小、高下、厚薄、扁圆〈正〉，则肾应之”（孙思邈《备急千金要方》）的内在反映，有待于大家验证。至于肾脉不上头，如何开窍于耳，唐宗海的解说是“肾主脑髓，耳通于脑， 路甚直捷”（《中西汇通医经精义》），此话比较简明。此外还有“耳者， 宗脉之所聚”（《灵枢· 口问》），“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，……其别气走于耳而为听”（《灵枢·邪气脏腑病形》）等，应另行讨论。 二、 肾与齿的关系
祁坤以“当门为齿……两旁为牙”，它是从口到肛的“七冲门”之一（《难经·四十四难》），为摄入饮食的第一关，故称“齿为关门”（陈无择《三因极一病证方论》）。牙齿为骨之余，“骨不外露，齿质乃骨而外露”（潘楫《医灯续焰》），故《内经》谓：“齿者，骨之所终也”（《灵枢·五味论》），后世以“齿为骨之余”（《圣济总录》）、“骨之聚”（程杏轩《医述》引《医参》）、 “骨之本”（沈金鳌《杂病源流犀烛》），肾主骨，故又称“肾之荣”（陈无择《三因极一病证方论》）、“肾之标”（李东垣《兰室秘藏》）、“肾之余”（刘纯《医经小学》）。齿牙的生长至脱落和肾气的盛衰有关。如《内经》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；……三七，肾气平均，故真牙生而长极；……丈夫八岁， 肾气实，发长齿更；……三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；……七八，肝气衰，……八八，……齿发去”（《素问·上古天真论》）。肾生骨髓， 齿为“髓之所养”（巢元方《诸病源候论》），是以“肾衰则齿豁，精固则齿坚”（陈无择《三因极一病证方论》），“骨髓坚固，齿虽脱落，则必复生” （《圣济总录》）。反之，则齿不易生。小儿一般七月而生齿，有“齿生迟者， 肾气不足也。……肾不足则髓亏，髓亏则不能充乎齿，所以齿生迟也”（万密斋 《片玉心书》）。至于“苦入〈肾〉而走骨”（《灵枢·五味论》），后人伸其义曰：“齿得咸则坚，得甘则蚀，得酸则软，得辛、苦则若不知。咸益本脏也，甘主克制也，酸夺母气也，辛为其所自生，苦为其所胜，故相安也”（程杏轩 《医述》引《张氏医通》）。这些都是通过饮食五味的日常生活现象来说明肾属齿的关系。
三、肾与目的关系
肾与目的关系主要是肾与瞳人（瞳子、瞳神）的关系。《内经》“五脏六腑之精 气，皆上注于目而为之精。……骨之精为瞳子”（《灵枢·大惑论》）。肾主 骨，故瞳人为骨之精而属之肾。后世将眼及其周围组织分为“五轮、八廓”，瞳子为“水轮”，又名“水廓”，指出：“中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”（杨士瀛《仁斋直指方论》）。目之所以能视，主要在此瞳神，眼的全部组织都为保护这一瞳人神水。顾锡谓：“〈五轮中之〉四轮者，皆不能鉴物，惟逐层兜裹以保水轮。水轮者，内应乎肾，……中有黑莹一点，为能鉴万类，察秋毫，所谓瞳神者也。”“人目中一点黑莹，乃先天真一之水所化，全赖精气神包裹，而能鉴察万物”（《银海指南》）。目为肝窍，其中黑珠属肝，《内经》谓：“瞳子、黑眼〈珠〉法于阴”（《灵枢·大惑论》）。肝肾同居下焦而为阴脏，它们之间是母子关系，“乙癸同源”，故“目者，肝之外候也，肝取木，肾取水，水能生木，子肝母肾，〈子母相合〉……故肝肾之气充，则精彩光明；肝肾之气乏，则昏蒙晕眩”（杨仁斋《仁斋直指方论》）。赵养葵因而提岀“治目者以肾为主。目虽肝之窍，子母相生，肾肝同一治也”（《医贯》）的主张。肝与胆相表里，有谓：“神膏……涵养瞳神”，“此膏由胆中渗润精汁积而成者”（赵养葵《医贯》引华元化）。“瞳人神水乃胆肾所聚之精华”（潘楫《医灯续焰》）。洪金鼎曰：“瞳人为肾，又通胆府，人身最灵者，惟此瞳神，而人身最重者，惟此肾经，所谓乙癸同乡之义”（《医方一盘珠》）。但有谓目之神水神光，实际是心肾水火的作用，如“神水者，……先天真一之气所化，……神光者，……发于心火之用事也”（赵献可《医贯》）。王又原曰：“目之所以能视者精也。肾惟藏精，故神水发于肾；心为离照，故神光发于心。光发阳而外映，有阴精以为守，则不散而常明；水发阴而凝结，有阳气以为布，则洞悉而不穷”（罗东逸《古今名医方论》 转引），说明目之能视并保持其光明洞彻者，乃“水之精而火之用也”（怀抱奇《古今医彻》）。水火必须同济，“火宜在下，水宜在上”，“小儿水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏”（张景岳《景岳全 书》）。据此，两目除瞳人与肾直接有关外，还与肝胆心等脏腑，也有广泛的关系。
四、肾与舌的关系
整个舌体分属五脏，舌根和舌下均属之肾。《内经》“肾足少阴之脉，……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”（《灵枢·经脉》）。又“少阴 脉贯肾络于肺，系舌本”（《素问·热论》。舌本即舌根，为足少阴经脉所循 络。舌根连接会厌，“会厌者，音声之户也”，“足之少阴上系于舌，络于横骨， 终于会厌”（《灵枢·忧恚无言》）。会厌作为发音的重要装置，是足少阴肾脉的终点。唐宗海又从“舌者，音声之机也”（《灵枢·忧恚无言》），体会到舌对发音有重要意义是与肾挟舌本有关。他说：“舌为心苗，言为心声，故舌能辨 音，究音之所由生则根于肾气。盖肾挟舌本，故先舌动而后能发音”（曹炳章《辨舌指南》转引）。以上说明舌根以至会厌均属肾。至于舌下，《内经》谓：“少阴根于涌泉，结于廉泉”（《灵枢·根结》）。又谓：“足少阴之本在内踝下上三寸中，标在背腧与舌下两脉也”（《灵枢·卫气》）。所谓“舌下两脉者，廉泉也”（《素问·刺疟篇》）。按廉泉在承浆穴下，即喉上四寸中央，为任脉穴，内通舌下。“舌下两脉”即舌下之青紫筋两条，左为金津，右为玉液。《内经》指出：“廉泉玉英者，津液之道也”（《灵枢·胀论》）。玉英，即“唇内龈交穴”，本为厥阴经脉所结（《灵枢·根结》），又为督脉之终止穴。廉泉、 玉英乃人身津液之上源，而以舌下廉泉为主。试以舌抵上腭，则廉泉穴开，津液涌出可验。李时珍以为“舌下有四窍：两窍通心气，两窍通肾液。心气流入舌下为神水，肾液流入舌下为灵液。……人有病，则心肾不交，肾水不上，故津液干而真气耗也”（《本草纲目》 ）。由此可见，“舌虽心窍，而津液生之，则由心肾交媾，水火既济、阴阳升降之理”（曹炳章《辨舌指南》引《蠡海集》）。惟舒诏认为“舌下有二隐窍，名曰廉泉，运动开张，津液涌出，然必藉肾中真阳为之薰腾，乃足以上供”（《舒弛远伤寒集注》）。舌下之涌出之津液，根源于肾，是心火下交而后肾水上承，或肾阳蒸腾肾水以上供者。《素问·刺法论》载有“肾有久病 者，……饵舌下津令无数”之法。李士材以为“命门在两肾之间，上通心肺， 开窍于舌下以生津。……津与肾水，原是一家，咽归下极，重来相会，既济之道 也”（《内经知要》）。舌下津液，所以灌溉脏腑，润泽肢体，又“濡润舌质拌化食物者也”（俞根初《通俗伤寒论》）。据现代医学知识，口中有三腺——舌下 腺、腭下腺、耳下腺，皆分泌唾液。廉泉相当于舌下腺，“耳下腺则以腭下腺该之，腭下腺玉英也。舌下腺廉泉也”（蔡陆仙《中国医药汇海》）。舌下津，就是唾液。“肾主液，……自入为唾”（《难经・四十九难》），“肾液上 泛则为唾”（唐宗海《中西汇通医经精义》）。唾液的生理功能，详后“肾的性质与功能”章节。
五、肾与二阴的关系
《内经》有“其脏肾，……其主二阴”（《素问·五常政大论》）。二阴指前后两阴，为大小便排泄的门户。王好古曰：“以在下言之，则便溺俱阴。以前后言之，则前气后血。以肾言之，总主大小便”（李时珍《本草纲目》转引）。张景岳谓：“肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出，肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁”（《类经》）。肾主大小便而司开合，大小便不禁者责之肾，大小便不通者亦责之肾，“大便之能开能闭者，肾操权也”（冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》）。大便出于肛，肛连大肠，大肠为肺之府，何以肾主后阴之大便？“玉师曰：肾将两脏，故开窍于二阴”（张志聪《侣山堂类辩》），意指肺肾相关，肾上连肺之义。怀抱奇从肾主气化之理进一步论述“肾既开窍于耳，何以复开窍于二阴哉。……〈二阴〉又何以独主于肾也。……盖阴窍不侔于阳窍，五脏主藏而不泻，故走空窍而无形，为精明之府。六腑主泻而不藏，故走浊窍而有形，为传化之路，究竟与肾何与。殆化之者阳，而所以化之者则阴，无阴则阳无以化，肾主五液是也。试观之肾虚之 人，小便必淋沥，大便则燥结。又有肾泄遗尿之候，益信肾之主二便也彰彰矣” （《古今医彻》）。怀氏的意思，六腑是水谷经过消化吸收之后剩余糟粕的传导之路，而水谷的消化吸收以至“泌清别浊”则有赖肾脏的气化，假如肾的气化功能衰弱，则出现一系列的大小便启闭失常的病态。这就是“肾开窍于二阴”， “肾主二便”的机制。怀氏的解释仍嫌晦涩，近人何美冬同志对肾主二便的阐述比较透彻明白，她说：“饮食入胃，经脾、胃及命火三者消化后，即分为对人体有益的精华及无用的糟粕。糟粕及一部分水就下输至小肠，在小肠受肾的气化及小肠本身气化，其清者向前渗入膀胱，浊者向后进入大肠。……当肾气不化时， 即不能进行以上分别清浊的作用，……可知水谷消化后之糟粕，能否由大小便排出，决定于肾气的作用，故称“肾为胃之关”及“肾司二阴””（《西医学习中医论文选集》）。前阴为肾之窍，又有溺窍、精窍之分。李东垣曰：“前阴者，精气之户”（《兰室秘藏》），殆指精窍而言。戴起宗明确指出：“肾之所摄者精， 胞〈脬〉之所藏者溺，精溺之洩，同为一径”（《脉诀刊误》）。陆祖愚谓：“溺出于前，自膀胱而来，精出于后，自夹脊肾藏而来”，王孟英按：“精与溺原分二道”（魏之琇《续名医类案》）。唐宗海亦说：“前阴有精窍，与溺窍相附，而各不同，溺窍内通于膀胱，精窍则内通于胞室”（《中西汇通医经精义》）。前人对输尿管、输精管同出前阴的认识愈来愈加明确，石寿棠说得更加具体，并从男女的生理结构不同有分析地指出：“男子精、溺管，至前阴会而为一，女子分而为二，此阳奇阴偶之义也”（《医原》）。所谓“精窍”指男女生殖器向外开通的管道而言，女子当为阴道。前阴有精、溺二窍，此“肾开窍于二阴”之又一义。
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