从方证对应角度剖析葛根汤治杂病思路

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。

       葛根汤是熟悉《伤寒论》的同道再熟悉不过的方子了，但初学者往往认为此方用于治疗发热、恶寒、无汗、项背强痛这样的病症，在治疗内伤杂病时往往不会有意识地去运用本方，这是刚开始都会出现的问题，笔者想通过一则案例说明剖析。

       一位中年女性来诊，主诉自己贫血多年，血红蛋白非常低，面色自然也不太好，头晕头痛，多年来吃了不知道多少补气血的药物，疗效甚微。刻下见：头痛头晕，平时比较怕冷，颈部肩膀部不舒服，不怎么容易出汗，舌质红，苔薄白，脉浮而有力。处方：

       葛根8g、桂枝15g、白芍20g、葛根30g、川芎20g、甘草15g大枣3枚

        7剂后，头晕头痛消失了，14付后面色变得红润，贫血消失。

        为什么葛根汤可以治疗贫血？这是门外汉才会研究的问题，我们经方医生脑海里要清醒的意识到，因为患者身上出现怕冷、无汗、项背不适、脉浮有力的葛根汤证，所以才会用葛根汤，至于他具体是是什么病，在方证非常明确的前提下，可以暂时不去处理。娄绍昆讲的“经方可以治万病”就是应用了这个原理，但是在临床工作中，也存在这么一种情况，就是方证对应，用了某张处方后，虽然解决了本方对应的症状，但主诉并未解决，就比如此案可能也会用了葛根汤，虽然怕冷、无汗、项背不适改善，但贫血和头晕还是无变化，这时候就不能偏执于“方证对应治万病”的思路了，要及时运用辨病论治或者别的治则，这才是对患家最大的获益。