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当归四逆汤 【药物组成】 当归三两（9克）桂枝三两（9克）芍药三两（9克）细辛三两（9克）大枣二十五枚（10枚），攀 甘草二两（6克），炙；通草二两（6克） 【用法】 上七味，以水八升（1600毫升），煮取三升（600毫升），去滓，温服一升（200毫升），日三服。 肩背冷痛 刘某某，男，36岁，工人。1991年11月21日初诊。 5日前无事在河边散步，看到一些有冬泳习惯的人在寒冷的河水里洗浴，患者一时兴致，自恃体壮，不顾个人无此素养，遂亦脱去衣服跳入河水之中，洗毕即感全身寒冷，当晚出现肩背冷痛。厂医予3天西药，服后无效。查其面色苍赤，形体壮实，恶寒，无汗，饮食及二便自调。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辨证为寒邪侵入太阳经脉，凝滞气血。治宜温经散寒，通利气血。 以当归四逆汤加味，处方：当归12克，桂枝10克，酒白芍10克，细辛6克，炙甘草6克，大枣10枚，通草10克，麻黄6克（先煎去沫）。水煎服。服2剂，全身汗出，肩背冷痛减轻大半，继以前药去麻黄，又服4剂而愈。 按：本例肩背冷痛，由寒邪侵入太阳经脉，凝带气血，气血不通所致。投以当归四逆汤，以桂枝散寒通脉，加麻黄辛温发汗，迅即驱散寒邪，当归、酒白芍养血活血通痹，细辛助麻、桂温经散寒，寒邪去则气血自可通畅，通草亦助上药通利血脉，甘草、大枣培补中气。药后汗出，寒减大半，故去麻黄，以当归四逆汤原方继续温通经脉，搜其未尽寒邪。 当归四逆汤应用于运动系统疾病，现代主要用于腰腿痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、关节僵硬症、顽固性腓肠肌痉挛症、下肢肌肉痛、颈腕综合征、股骨后无菌性坏死、骨骺炎、骨缺血坏死、骨折愈后迟延、左肘关节脱位、腰椎间盘突出症、外伤性指（趾）甲分离等。辨证宜掌握血虚寒凝、筋脉失养、关节不利的病机特点。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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