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振荡迎春:聊着聊着,路就有了(二)

 ex9080 2023-03-07 发布于湖南
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当临床遭遇瓶颈,疗效不见提高
试试总结脉案吧,
无论对错都是成长的助缘。
当诊疗遭遇挫折,对所学失去信心。
看看群里同学的案例分享吧,
会让你重燃信心。
有一群人跟你一样坚持不辍,奋勇前行。
当指下难明,陷入迷茫,用药没有思路。
跟群里的同学交流探讨一下吧。
当没有良师时时在侧指点时,
我们有同行善友相伴。

聊着聊着,路就有了······

六、石明雷同学:看到群里同学们经常讨论抓病机很关键,就自己开始思索,碰到病人强迫自己多思考一下。

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1.你是什时候加入的“脉案探讨交流群”?
我是2022年脉案交流群开始建立的时候加入的。
2.通过每周医案总结分享、跟同学们的相互学习探讨,对你的振荡学习和诊疗带来了哪些助益?
接触振荡中医两年多来,在之前其实用的不多,因为我工作中以针灸为主,之前很少开药,自从接触振荡中医,才开始对开药上心。又因为工作环境限制,没法用药粉,只能用汤剂,而且病人也不算多,所以用的也不是很多,追踪回馈也不多。只有自己家人不舒服时才偶尔用药粉。
后来进了群,看见大家都在不断的提高自己,而且很多同学治疗的效果很好,自己又开始慢慢地上心了!之前都是自己靠感觉去用药,摸到什么脉就用对应的药,看到大家在群里讨论抓病机很关键,就自己开始思索,碰到病人强迫自己多思考一下。后来又逼着自己把买来快两年的《S中医发蒙》认认真真地看了一遍。
跟着群里的节奏,每周保持一个病例分享,先是养成了记录脉案的好习惯,慢慢的对振荡思维熟悉起来。虽然现在还谈不上熟练,但是已经能抛弃传统中医的思维。遇到病人,不由自主的就先上手摸脉,这在之前都是没有的。现在我分析病情都会先从S中医的思维开始,虽然有时候给病人解释还是得用传统的方法,但是到最后都会过渡到振荡的思维中来。越用越觉得,S中医才是真正的中医,通过不断的临床去验证效果,越来越从骨子里信服S中医!
在群里印象比较深刻的是,有一次,几位同学讨论寒热错杂、寒热隔绝的脉象,我之前很多时候都没有在意这点,后来摸脉的时候就开始认真关注这些,发现确实有不少脉象寒热错杂、虚实错杂的脉象。总体来说,自己还是实践太少,功力不够,所以还需要跟着大家多多学习!
虽然功力尚浅,但是在最近这波新冠疫情中,也是做出来几个很好的病例:先是自己,全程在缺少一部分药粉的情况下,自己用仅存的药粉自我调理,阳的时候除了第一天有明显不舒服,后边全程都没有很明显的不适,也没留有后遗症。然后是我近九十岁的外婆,有高血压、脑梗后遗症等基础病,阳后遗留咳嗽、胸闷等不舒服,用药粉一次见效,两天诸症全消!还有一个患者,以前患有心肌炎,身体状况一直很差,每年到冬天就经常不适。这次阳后,胸闷明显,动辄头晕,腰腹冰凉,用药粉半个小时不到,胸闷减轻,呼吸顺畅,腹部由冰凉变为微凉,用药粉两天,感觉症状基本都消失了,一切正常了!

3. 下一步的脉案总结和同学交流相互学习方面的计划是什么?

好消息不断的临床反馈使我更有信心,也督促我在接下来要不断提高自己,跟随老师和群里各位同学多学习,多参与讨论。希望大家一起努力,共同提高,真正做到弘扬中医文化,还医于民,让更多人远离病痛折磨!

七、李岩同学:这就是我想要的中医,这就是一个负责任的医生应有的态度。

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1.你加入“脉案探讨交流群”有多长时间了?

我加入振荡中医脉案群半年多了。


2.通过每周医案总结分享、跟同学们的相互学习探讨,对你的振荡学习和诊疗带来了哪些助益?

受益很多,大概总结一下:

(1)如家般的归属感。这个群是以交流振荡中医实践为目的,老师谆谆善诱,同学们相互鼓励促进,没有一丝功利性。进入振荡中医的群里,感觉真正回到家了!这就是我想要的中医,这就是一个负责任的医生应有的态度。

(2)纠正了我的一些不太好的习惯。比如我以前不重视脉案的规范书写,用药后往往也不及时复脉……现在认识到规范的脉案书写能引导正确的思维——先辨四正,再辨五邪,最后关注局部。如果眉毛胡子一把抓,往往可能抓不住主要矛盾。另外,及时复脉能把握用药效果和偏性。我们目前的水平是很难做到一次到位的,很多时候矫枉过正,寒证治成热证,热证搞成寒证,还有时候根本就辨错了证,被一些假象迷惑,及时复脉就能做到及时发现,及时纠正。

(3)同学们的经验分享,解开了我很多困惑,我因此掌握不少诊脉用药“窍门”,比如湿瘀血瘀是如何层层化开的,比如白芍如何理气缓急,比如运用熟地补液或清热在剂量上是怎么体现的等等。

(4)最重要的收获是心态的变化。进群中跟大家交流,听老师讲课,越来越发现自己的认知还非常浅薄。我过去对于寒热虚实的认识很多时候停留在表面层次,直到最近这半年才产生颠覆性的改观。正如老师所讲,这更多的时候不是一种技巧,而是一种心态。现在加入读书群重读《发蒙》,更是慨叹韦老的那种道莅天下的大境界,我们差距太大了。当然知道有差距才有追赶、进步的动力!

3. 下一步的脉案总结和同学交流相互学习方面的计划是什么?

说到下一步计划,还是要勤于临证,踏踏实实训练基本功,多吸取大家的经验,提高自身修为。

八、李琳琳同学:能跟随着这样无私的大家庭一起学习是我的幸运。

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1.你加入“脉案探讨交流群”有多长时间了?

我加入脉案交流探讨群有大半年的时间了。

2.通过每周医案总结分享、跟同学们的相互学习探讨,对你的振荡学习和诊疗带来了哪些助益?

跟随大家一起学习确实比自己学习更有收获。群里人才辈出,大家都不吝分享自己的治疗思路、用药方法等等,相互鼓励、相互提点、相互进步。由于我并非从事医疗行业,接触的病例并不多,分享的案例也比较少,但是跟着大家的脚步受益也很大。

在学习过程中难免会受到挫折,会感到沮丧,这个时候来自脉案群的鼓励往往又重振我学习振荡中医的信心,坚定了我唯脉无症的信念。

最近疫情放开之后,大家都陆续阳了,别人家都在药房抢各种退烧咳嗽药,我心里却不急不慌的,因为学了振荡中医之后我心中有底,相信可以保护自己和身边人。从政策放开伊始,我每天给孩子吃药调理预防,我们家最先有症状的是孩子,突然就发烧到39.3°C,晚上发烧第二天早晨就好了,没有其它症状,比我们大人恢复要快得多。发烧期间孩子睡得昏昏沉沉,我给她按脉象调了药粉敷在肚脐上,退烧效果也很好。就这样家人得病后都是受益振荡中医小药粉,虽然恢复得慢一些,但都安然康复。平时我自己身体也不是很好,跟随大家一起学习进步,自己摸索着不间断地给自己调理,目前体质也比之前好很多。
3. 下一步的脉案总结和同学交流相互学习方面的计划是什么?
能跟随着这样无私的大家庭一起学习真是我的幸运,随着学习的深入我也会分享更多自己的学习体会,和大家一起学习共同进步。

九、潘京花同学:如果没有加入到群里,可能我就掉队了,所以特别感谢有咱们这个振荡大家庭,拉着我们前行。

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 1.你是什时候加入的“脉案探讨交流群”,有多长时间了?

我有幸在2022年4月,“脉案探讨交流群”刚成立的时候便申请加入,至今差不多9个月了。
2.通过每周医案总结分享、跟同学们的相互学习探讨,对你的振荡学习和诊疗带来了哪些助益?
加入交流群以后,我就把群设置了置顶,每天收获非常多。
一方面是看群里同学们发的案例以及讨论,让身为小白、摸脉经历不多的我增加了许多间接经验。例如用药思路上,有一次我调脉没有效果,漫溪学姐提示:当摸到有液虚脉,而其它脉象还不太辨别清楚时,可以用少量熟地做侦察兵,于是我单用一味熟地体验脉象的变化,整体脉象一下清晰起来,接下来的整体用药和调理都变得简单而有效啦!

还有看大家用药的量,以前从来没有用过1克的补骨脂,但是现在也有信心用了,而且经过学长们提点,再用到温阳药量大的时候,也懂得注意补气液了。还有案例里有同学分享遇到液虚脉且右大于左时熟地用到了1克,效果很好……这些例子让我对药量的具体参考有了豁然开朗的感觉。还有在脉案的探讨中,我对虚实脉有了进一步的理解,有同学描述的脉案里尺脉虚,沉取虚,但脉是因瘀致虚,所以按照实脉用了药,疗效不过,让我在自己实践的时候也学着更加仔细分辨虚实。这些脉案的探讨,还有菲老师不定期的总结“加餐”,都深深地影响着我振荡思维的学习,更让我满心欢喜地坚定了学好振荡中医、自助利人。

另一方面,每周要提交脉案,这个要求让本来懒散的我每周都要至少一次摸脉,思考如何用药,并记录整个过程。如果没有加入到群里,可能我就掉队了,所以特别感谢有咱们这个振荡大家庭,拉着我们前行。在这种温暖、热烈的学习氛围里,振荡中医这条路我虽然走的很慢很慢,但真心希望一直跟着老师和同学们走下去。
3. 下一步的脉案总结和同学交流相互学习方面的计划是什么?
之前我虽然每周有记录脉案,但是思考还是不够,也是因为底子薄、实践太少。接下来希望能够更加仔细记录脉案,加强思路和思考的记录,同时也更多地参与到群里的交流讨论中,以期不断进步。
十、陈育霖同学:学习到不少新的振荡思维,对我的临床诊疗提高了不少的疗效,可以说是速效。

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1.你是什时候加入的“脉案探讨交流群”,有多长时间了?

我是2022年4月25日第一批进入脉案探讨交流群的,转眼间快一年了。发现时间白驹过隙。

2.通过每周医案总结分享、跟同学们的相互学习探讨,对你的振荡学习和诊疗带来了哪些助益?

在群里看了各位同学的脉案,学习到不少新的振荡用药思路,使得我的临床诊疗效果提高了不少,可以说是速效。

比如我在药的用量上比之前更大胆了。找到主因矛盾,直接大胆地给药,而且疗效显著,这是我之前从来没敢用过的,之前我都是小剂量多次试探,随机给药都是给几次后患者脉象才有明显变化,现在是一次药就有变化。

脉案群里同学们各种脉象的灵活用药对我启发很大。比如高学姐分享的一则脉案,她说当发现脉偏实,但又不太能辨认清楚其他脉象时,少量少味化瘀药作为开路前锋,让脉象清晰呈现再进一步脉药对应组合精准用药。这深深地触动了我的灵感,并在我后来的临床实践中得到印证,大大提升了疗效,突然就明白了老师为什么一再强调先辨“虚实”

在脉案群,通过组长的督导和同学们的相互勉励,让我慢慢养成了总结医案并在总结中养成了深入探讨的习惯,也因此坚定了我振荡中医唯脉无症的信心。比如这次家人阳了发烧,我根据脉象果断用药,快速退烧,减少了家人的痛苦。

3.下一步的脉案总结和同学交流相互学习方面的计划是什么?

在总结医案的过程中不断摸索学习,更好的为身边家人朋友解决病痛,下一步会花更多的时间为身边的老百姓服务,多总结失败脉案,我认为失败的案例才能更好的提高。

感  言

看了大家的分享,特别感动。

看到同学们因为这个群有了很多收获,得到了成长,我们还是干了一点有意义的事。

王永民老师在《给弟子的一封信》中说:“当年韦老曾对我说过,他的师父留给他最深的印象就是每日整理案例,终年不辍想一想都感动,80多岁的高龄,即使寒冬腊月也依然艰难地握着毛笔用楷书书写……冯老先生活了100岁,无疾而终。正是受了师父的影响,韦老也一样几十年如一日的坚持案例记录,即使在'劳动改造’的岁月,也依然没有放弃。没有纸的时候,哪怕是别人扔下来的烟盒纸和废纸片也被他捡来使用。当年我在整理这些碎纸片的时候,常常是含着眼泪在抄写,而且全部都是用的正楷字,以表示我的尊重与珍惜。我从我的恩师那里学到的,不仅仅是医术,更有他的精神意志和对职业的敬畏之心。”

4月份脉案探讨群成立的目的,主要是为了通过群交流的带动,彼此督促,养成总结脉案的习惯,毕竟一群人一起跑,不累。

我们都有惰性,疗效好时窃喜,疗效差时失落,对于为何有效,为何没效?心里其实是本糊涂账。糊涂着看病,再遇到同类情况时,该坚守的没坚守,该避免的错误会再犯,这样大量的成长机会就白白浪费了。

(尤其是失败的案例,我们常常不愿面对,但它是有印记的,时间久了也会成为心里的“瘀”,总结医案的过程,就是去正视、复盘反思的过程,化瘀为正,坏事就成了好事)

所以老师一再强调要总结案例,前辈们都是这样慢慢成长起来的。我们虽尚无老师这种毅力和精神,然追慕前辈、见贤思齐之心还是有的。

就像同学分享的那样:探讨交流也很重要,每天都能看到一篇同学分享的实践,本身就是一种踏实的激励。交流过程中会发现,同样都是老师教的东西,在大原则框架内,大家的理解都有其独到之处,具体实践时的思路、用药经验也大不相同。这就大大开阔了我们彼此的眼界。

很多时候诊疗遇到困难,没有思路,看看其他师兄的分享。到群里跟同学们聊一聊,的确会有豁然开朗的感觉(关键是一些忽视掉的原则:如脉诊流程、四大要领、唯脉无症……又提起来了)。

就像是小时候上学,很多题不是上课时老师教会的,而是下课后跟同学们请教弄明白的。

真的,聊着聊着,路就有了······





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