不能让癌症性疲劳摧毁你？

2023-03-06 14:21·医学镜界

关于疲劳的一般信息

本节要点

• 疲劳是癌症治疗最常见的副作用。
• 癌症疲劳不同于健康人感受到的疲劳。
• 疲劳会降低您的生活质量。

疲劳是癌症治疗最常见的副作用。

化疗、放射治疗、激素治疗、骨髓移植和免疫治疗等癌症治疗会导致疲劳。 疲劳也是某些类型癌症的常见症状。癌症患者将疲劳描述为感到疲倦、虚弱、 破旧，沉重，缓慢，或者他们没有精力或起床就走。癌症患者的疲劳可能被称为癌症疲劳、癌症相关疲劳和癌症治疗相关疲劳。

癌症疲劳不同于健康人感受到的疲劳。

当一个健康的人因日常活动而感到疲倦时，他们的疲劳可以通过睡眠和休息来缓解。癌症疲劳是不同的。与没有癌症的人相比，患有癌症的人在较少的活动后会感到疲倦。此外，癌症疲劳不能通过睡眠和休息完全缓解，会干扰日常活动，并可能持续很长时间。癌症治疗结束后，疲劳通常会减轻，但有些人可能仍然会感到疲劳数月或数年。

疲劳会降低您的生活质量。

癌症疲劳会影响您生活的方方面面，使您太累而无法参加日常活动、人际关系、社交活动和社区活动。您可能会错过工作或学校，花更少的时间与家人和朋友在一起，或者花更多的时间睡觉。在某些情况下，身体疲劳会导致精神疲劳和情绪变化。这会让你很难集中注意力、记住事情和清晰地思考。如果您患有癌症疲劳，您可能需要请假或完全停止工作。失业可能导致金钱问题和健康保险损失。所有这些都会降低你的生活质量和自尊心。

癌症疲劳的原因

本节要点

• 癌症患者的疲劳可能不止一个原因。
• 目前尚不清楚癌症治疗如何导致疲劳。
• 与手术相关的疲劳
• 化疗引起的疲劳
• 放射治疗引起的疲劳
• 激素治疗引起的疲劳
• 免疫疗法引起的疲劳
• 贫血是疲劳的常见原因。
• 营养需求发生变化，导致或增加疲劳。
• 焦虑和抑郁是癌症患者疲劳的最常见心理原因。
• 疲劳和记忆问题可能有关。
• 睡眠不好会导致疲劳。
• 化疗以外的药物可能会增加疲劳。

癌症患者的疲劳可能不止一个原因。

医生并不知道癌症患者疲劳的所有原因。许多情况可能会同时引起疲劳。

癌症患者的疲劳可能由以下原因引起：

• 癌症治疗。
• 接受一种以上的治疗（例如，化疗和放疗）。
• 贫血（红细胞数量低于正常数量）。
• 激素水平过低或过高。
• 呼吸困难或获得足够的氧气。
• 感染。
• 疼痛和其他症状。
• 压力。
• 睡眠不足的问题。
• 食欲不振或没有得到足够的卡路里和营养。
• 脱水（体内水分流失过多，例如严重腹泻或呕吐）。
• 身体使用食物获取能量的程度发生变化。
• 体重、肌肉和/或力量减轻。
• 引起嗜睡的药物。
• 不活跃。
• 超重。
• 身体某些部位的肿瘤。
• 其他医疗状况。
• 在癌症治疗开始前感到疲劳。

疲劳在未接受癌症治疗的晚期癌症患者中很常见。

目前尚不清楚癌症治疗如何导致疲劳。

目前尚不清楚手术、化疗和放疗等癌症治疗如何导致疲劳。

当癌症治疗开始时，许多患者已经厌倦了医学检查、手术和应对癌症诊断的情绪压力。疲劳在治疗期间可能会变得更糟。

不同的癌症治疗对患者的能量水平有不同的影响。治疗的类型和时间表会影响癌症治疗引起的疲劳程度。一些患者在癌症治疗后比其他患者更疲劳。

与手术相关的疲劳

疲劳通常是手术的副作用，但随着时间的推移，患者通常会感觉更好。然而，当手术与其他癌症治疗相结合时，与手术相关的疲劳可能会更糟。

化疗引起的疲劳

接受化疗的患者通常在每次治疗后的几天内感到最疲劳。然后疲劳减轻，直到下一次治疗。一些研究表明，患者在所有化疗周期的中途疲劳最为严重。化疗结束后疲劳减轻，但患者可能直到最后一次治疗后一个月或更长时间后才恢复正常。

化疗期间的疲劳可能会因以下原因而增加：

• 疼痛。
• 抑郁症。
• 焦虑。
• 贫血。
• 一些抗癌药物引起的睡眠不足。

放射治疗引起的疲劳

许多接受放射治疗的患者都有疲劳，使他们无法像他们想要的那样活跃。放射治疗开始后，疲劳通常会增加，直到治疗过程的中途，然后保持大致相同，直到治疗结束。对于许多患者来说，放射治疗停止后疲劳会改善。然而，在一些患者中，疲劳会在治疗结束后持续数月或数年。

激素治疗引起的疲劳

正在接受乳腺癌激素治疗的女性可能会感到疲劳。对于年龄小于 55 岁、超重或疼痛和失眠较多的乳腺癌幸存者，激素治疗期间的疲劳也可能增加。

免疫疗法引起的疲劳

免疫疗法通常会引起类似流感的症状，如发烧、发冷、头痛以及肌肉或身体疼痛。一些患者也可能难以清晰地思考。疲劳症状取决于所使用的免疫疗法的类型。

贫血是疲劳的常见原因。

某些类型的化疗会阻止骨髓产生足够的新红细胞，导致贫血（红细胞太少，无法将氧气输送到身体）。贫血会影响患者的能量水平和生活质量。贫血可能由以下原因引起：

• 癌症。
• 癌症治疗。
• 与癌症无关的医疗状况。

营养需求发生变化，导致或增加疲劳。

对于许多患者来说，癌症和癌症治疗的影响使他们很难吃得好。身体的能量来自食物。如果身体没有摄入足够的食物来为身体提供所需的能量，则可能会发生疲劳。在癌症患者中，三个主要因素可能会影响营养：

• 身体使用食物的方式发生变化。患者可能吃与患癌症前相同的量，但身体可能无法吸收和利用食物中的所有营养。这是由癌症或其治疗引起的。
• 由于肿瘤生长、感染、发烧或呼吸急促，身体所需的能量增加。
• 由于食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或肠梗阻而导致食物量减少。

焦虑和抑郁是癌症患者疲劳的最常见心理原因。

癌症的情绪压力会导致身体问题，包括疲劳。你的情绪和态度发生变化是很常见的。您可能会在癌症诊断前后感到焦虑和恐惧。这些感觉可能 引起疲劳。疾病对您的身体、心理、社交和财务状况的影响会增加情绪困扰。

约 15% 至 25% 癌症患者会抑郁，这可能会增加由身体因素引起的疲劳。在开始治疗前患有抑郁症的患者在治疗期间和治疗后更容易出现抑郁症。以下是抑郁症的迹象：

• 缺乏精力和精神警觉性。
• 对生活失去兴趣。
• 思考问题。
• 睡意。
• 感到失去希望。

有儿童期压力经历（如虐待和忽视）病史的患者可能会增加疲劳。有关更多信息，请参阅PDQ关于适应癌症：焦虑，痛苦和抑郁的摘要。

疲劳和记忆问题可能有关。

在癌症治疗期间和之后，您可能会发现您无法长时间集中注意力，并且很难尝试思考，记忆和理解。这被称为注意力疲劳。睡 有助于缓解注意力疲劳，但当疲劳与癌症有关时，睡眠可能不够。参加休息活动，花时间在户外，以帮助缓解注意力疲劳。

睡眠不好会导致疲劳。

一些癌症患者无法获得足够的睡眠。以下与睡眠有关的问题可能会导致疲劳：

• 晚上醒来。
• 每晚在不同的时间睡觉。
• 睡眠期间 白天少晚上。
• 白天不活动。
• 给予癌症治疗的时间。

睡眠不足以不同的方式影响人们。例如，一天中疲劳加重的时间可能不同。一些睡眠困难的癌症患者早上可能会感到更疲劳。其他人可能在早上和晚上都有严重的疲劳。白天不活动、睡眠不安或肥胖的癌症患者可能会有更高水平的疲劳。

即使在睡眠不佳的癌症患者中，解决睡眠问题也并不总是改善疲劳。睡眠不足可能不是疲劳的原因。有关更多信息，请参阅PDQ关于睡眠障碍的摘要。

化疗以外的药物可能会增加疲劳。

患者可以服用药物来治疗疼痛或导致嗜睡的癌症以外的疾病。阿片类药物、抗抑郁药和抗组胺药有这种副作用。如果同时服用这些药物，疲劳可能会更严重。

随着时间的推移服用阿片类药物可能会降低睾丸和卵巢中产生的性激素量。这可能导致疲劳以及性问题和抑郁。

疲劳评估

本节要点

• 将进行体格检查和健康史，以寻找可以治疗的疲劳原因。
• 您的医疗团队将继续寻找疲劳模式。

将进行体格检查和健康史，以寻找可以治疗的疲劳原因。

将进行体检。这是对身体的检查，以检查健康的一般迹象或任何看起来不寻常的东西。医生将检查呼吸困难或肌肉力量丧失等问题。将检查您的行走、姿势和关节运动。

将进行血液检查以检查贫血。检查红细胞数量是否正常的最常见血液检查是：

• 全血细胞计数 （CBC） 和分类计数：采集血液样本并检查以下内容的程序：
• 红细胞和血小板的数量。
• 白细胞的数量和类型。
• 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。
• 血液样本中由红细胞组成的部分。
• 外周血涂片：检查血液样本中白细胞的数量和种类、血小板的数量以及血细胞形状变化的程序。
• 可以进行其他血液检查以检查影响红细胞的其他疾病。这些包括骨髓穿刺和活检或库姆斯测试。也可以进行血液检查以检查维生素 B12、铁和促红细胞生成素的水平。

医疗团队将通过询问您的癌症状况和癌症治疗来获取健康史。重要的是，您和您的家人告诉医疗团队疲劳是否是一个问题。您将被要求描述疲劳。

您将被问到的其他问题包括：

• 疲劳程度：您将被要求评估疲劳程度。医生可能会要求您以 0 到 10 的等级对疲劳进行评分。
• 疲劳何时开始，持续多长时间，以及是什么让它变得更好或更糟。
• 您因癌症或治疗而出现的症状或副作用，例如潮热。
• 正在服用的药物。
• 睡眠和休息习惯。
• 饮食习惯和食欲或体重的变化。
• 疲劳如何影响日常活动和生活方式。
• 疲劳如何影响工作能力。
• 您是否患有抑郁、焦虑或疼痛。
• 健康习惯和过去的疾病和治疗。

您的医疗团队将继续寻找疲劳模式。

重复疲劳评估，以查看是否存在疲劳何时开始或变得更糟的模式。每次评估都使用相同的疲劳测量方法。这有助于显示疲劳随时间的变化。医疗团队将检查可以治疗的其他疲劳原因。请参阅癌症疲劳的原因部分。

疲劳治疗

本节要点

• 疲劳是 通常通过缓解相关 条件。
• 贫血的治疗
• 治疗疼痛和抑郁
• 某些药物正在研究癌症疲劳。
• 正在研究膳食补充剂的癌症疲劳。
• 运动对癌症治疗期间和之后的疲劳有积极影响。
• 认知行为疗法
• 管理疲劳的其他方法

疲劳是 通常通过缓解相关 条件。

疲劳的治疗取决于症状以及疲劳的原因是否已知。当疲劳的原因未知时，通常会给予治疗以缓解症状并教您应对疲劳的方法。

贫血的治疗

贫血会导致疲劳，因此在已知贫血原因的情况下治疗贫血有助于减轻疲劳。当病因不明时，贫血的治疗是支持性治疗，可能包括以下内容：

• 饮食改变
  多吃富含铁和维生素的食物，并结合其他治疗贫血的方法。
• 输注红细胞
  输血对治疗贫血效果很好。尽管输血的问题很低，但仍存在过敏反应、感染、移植物抗宿主病、免疫系统变化和血液中铁过多的风险。
• 药
  称为红细胞生成刺激剂（ESA）的药物使骨髓产生更多的红细胞，可用于治疗接受化疗的终末期患者的贫血相关疲劳。由于ESA会增加血栓的风险，因此很少有患者接受这种治疗。美国食品和药物管理局（FDA）尚未批准这些药物用于治疗疲劳。与您的医生讨论这些药物的风险和益处。

治疗疼痛和抑郁

如果疼痛使疲劳加重，可能需要更换止痛药。如果过多的止痛药使疲劳恶化，剂量可能会减少，或者药物可能会更换为不同的药物。抑郁症患者的疲劳可以用抗抑郁药物治疗。

某些药物正在研究癌症疲劳。

正在研究以下药物治疗癌症疲劳：

• 精神兴奋剂是改善情绪并帮助减少疲劳和抑郁的药物。精神兴奋剂药物可以帮助一些患者有更多的精力，更好的情绪，并帮助他们思考和集中注意力。使用精神兴奋剂治疗疲劳仍在研究中。FDA尚未批准精神兴奋剂用于治疗疲劳。
• 安非他酮是一种抗抑郁药，正在研究用于治疗有或没有抑郁症患者的疲劳。
• 类固醇正在晚期癌症患者中进行研究。地塞米松是一种类固醇，可减轻炎症，但有不必要的副作用。在一项临床试验中，接受地塞米松治疗的患者报告的疲劳程度低于接受安慰剂的患者。

与您的医生讨论这些药物的风险和益处。

正在研究膳食补充剂的癌症疲劳。

姜根蒴果形式的西洋参可用于治疗疲劳.在一项临床试验中，正在接受癌症治疗或已完成癌症治疗的疲劳患者接受了人参或安慰剂。接受人参的组比安慰剂组的疲劳更少。

其他膳食补充剂，如辅酶Q10和左旋肉碱，也在临床试验中研究。尚未发表任何积极结果。有关更多信息，请参阅辅酶 Q10 的 PDQ 摘要。

运动对癌症治疗期间和之后的疲劳有积极影响。

运动（包括步行）可以帮助癌症患者在治疗期间和治疗后感觉更好，精力充沛。正在研究运动对癌症患者疲劳的影响。一项研究报告说，参加愉快的体育活动的乳腺癌幸存者的疲劳和疼痛较少，并且能够更好地参加日常活动。在临床试验中，一些癌症患者报告了运动的以下好处：

• 更多的体力。
• 更好的食欲。
• 更好的记忆力。
• 更能做日常生活的正常活动。
• 更好的生活质量。
• 享受生活。
• 更大的幸福感。

每周 3 到 5 小时的适度活动可能有助于癌症疲劳。如果您选择自己喜欢的运动类型，则更有可能遵循锻炼计划。您的医疗团队可以帮助您计划最佳锻炼时间和地点以及锻炼频率。您可能需要从短时间的轻度活动开始，然后一点一点地进行更多的锻炼。研究表明，在癌症治疗期间和之后可以安全地进行运动。

气功、太极拳和瑜伽等身心锻炼可能有助于缓解疲劳。这些练习将运动、伸展、平衡和控制呼吸等活动与冥想等精神活动相结合。

认知行为疗法

认知行为疗法（CBT）可以帮助您改变对某些事物的想法和感受。治疗师使用CBT和谈话疗法来治疗某些情绪或行为障碍。谈话疗法可以通过解决与癌症相关的问题来帮助减轻疲劳，这些问题会使疲劳恶化，例如：

• 应对癌症的压力。
• 担心癌症可能会复发。
• 对疲劳感到绝望。
• 缺乏社会支持。
• 一种每天都在变化的睡眠和活动模式。

研究表明，谈话疗法可以帮助长时间控制疲劳。CBT联合催眠也可能有助于减轻疲劳。

管理疲劳的其他方法

您可能会觉得报告疲劳是抱怨，并等待您的医生询问。疲劳是一种正常的副作用，应该报告和治疗。

与医疗团队合作了解以下内容可能有助于您应对疲劳：

• 疲劳的可能医学原因，例如电解质失衡、呼吸问题或贫血。
• 保持健康的饮食。
• 了解休息和活动模式如何影响疲劳。
• 学会避免或改变导致疲劳的活动。
• 确定有助于减轻疲劳的事物。
• 在疲劳较少的时候安排重要的日常活动。放弃不太重要的活动。
• 计划一些活动，帮助您感觉更警觉，但消耗更少的能量，例如看日落、在公园散步或观鸟。
• 查找您喜欢的锻炼计划。
• 如果您有神经问题或肌肉无力，询问是否需要物理治疗。
• 如果您有呼吸困难，询问是否需要呼吸治疗。
• 学会判断疲劳治疗是否有效。
• 熟悉疲劳和抑郁之间的区别。

这些变化将帮助您应对疲劳并提高生活质量。