医学科普——副耳，真的是富贵之耳吗？

广东省人民医院＆广东省医学科学院

耳鼻咽喉头颈外科

陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室

春秋五霸之一的晋文公姓姬，名重耳（chóng ěr）（附图1），据考证其名字或许与长有副耳有关。重耳一生跌宕起伏，历经19年磨难，在62岁高龄即位晋国国君，成就千秋霸业。民间术士认为晋文公能够扭转乾坤，与其耳前的副耳（也称拴马桩）有关。

所谓的拴马桩（附图2），是古代竖立在门前，用以拴马的石桩。为了上马方便，有的拴马桩旁边还配套一个“上马石”。可以想象，如果门前拴马桩、上马石，再站立一匹高头大马，不仅格外引人注目，而且尽显大户官家的富贵之气，所以，栓马桩也称“望柱”，是家门贵贱、尊卑的一种标识。

副耳，俗称小耳，是一个长在耳朵前、凸起的“小肉赘”，与皮肤颜色一致。因其整体轮廓形似栓马桩，老百姓称之为“拴马桩”。命相学认为，耳朵可以预测人的命运和福祸，如果孩子生下来耳前方有副耳，则寓意官运亨通、福星高照，所以副耳又称“福耳”。

那么，副耳真地可以预示福运吗？

从医学的角度来讲，副耳只不过是头颈鳃源性畸形的一种。

【副耳的胚胎起源】

副耳又称耳赘、软骨性痣，是软骨组织的错构瘤，源于第一、二鳃弓的异常发育，位于耳前、面颊部者起源于第一鳃弓；而位于颈部者起源于第二鳃弓。现有的研究显示，副耳可能是一种常染色体显性遗传疾病。

【副耳常见吗？】

副耳的人群发病率在15.66/万左右，因此副耳还是比较常见的。

【副耳的表现】

出生时即存在，单侧居多（附图3），可见双侧（附图4）。左右比例相近，多表现为单侧耳屏前的单个或多个皮肤赘生物。极少数患者伴有先天性耳前瘘管，大多不伴有颌面部其他畸形。一般长度小于1 cm，形状各异，多为球状或柱状，表面为正常皮肤，皮下大多含有弹性软骨组织。

【副耳可能存在的位置】

多位于耳屏、或近耳屏处。

少数见于耳屏至口角连线的面颊部（附图5）。

更为罕见的，可以异位于鼻咽部和鼓室或耳咽管。

胸锁乳突肌前缘及胸骨上区的颈部，位于颈部者称为“颈耳”，也称之为“颈部鳃源性皮肤软骨遗迹”（附图6）。

【副耳需要手术吗？】

副耳虽然无关痛痒，也不影响听力，但却位于头面部的视觉核心区域（耳廓前方），其异常存在直接影响颜面的整体协调性。儿童及青少年副耳畸形易招致同伴的好奇、触摸、询问、嘲笑、讥讽，引起心理自卑和精神焦虑。

因此，基于美容的需求，以及减少外观畸形对患儿的心理影响，一般建议在幼儿园入读前手术干预。

【有哪些手术方式？】

手术一般在全麻下完成，根据与耳屏的关系，副耳可分为单纯型和复杂型（副耳伴耳屏部分缺损、副耳伴耳屏移位等）。

• 单纯型，需切除所含的皮肤及深在软骨。如果没有彻底根部的软骨，外观改善不理想。
• 复杂型，耳屏具有维持耳的完整结构和增强外耳的空间立体感的作用。因此，在切除副耳的同时，应根据不同情形，重塑“位置、大小、厚薄、角度”合适、对称的耳屏。

【诊断副耳，尚需注意某些关联综合征】

在某些情况下，副耳可合并某些综合征，比如鳃-耳-肾综合征（附图7）、第一第二鳃弓综合征（附图8）、Goldenhar综合征（附图9）等。因此，副耳也可以作为某些综合征或其他先天性疾病存在的提示性标志。

【参考文献】

1. 晋文公重耳与外耳畸形.（耳鼻喉在线，2014年10月31日）
2. 一代霸主晋文公名字之谜.（晋国风云， 2016年8月1日）
3. 邓长飞，代礼，牟祎，等. 中国855例副耳的流行病学研究[J]. 中华预防医学杂志,2011,45(2):188-189.
4. 刘嘉锋,孙家明,张一鸣,等.四种方法耳屏再造术[J].中华耳科学杂志,2007,5(4):411-414.

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文：陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室