实战中医讲堂：旋前圆肌综合征

原创 针灸老韩 老韩讲真堂 2021-11-26 07:00

       旋前圆肌综合征是指正中神经和骨间掌侧神经在前臂近端受压后，产生的由该神经所支配的肌肉运动功能障碍为主的综合征。

           

        这种病主要多见于慢性劳损所导致，比如工作中长期用力屈曲肘部或者前臂经常用力旋前，这样就会造成臂屈肌和旋前圆肌的慢性损伤。这种损伤会造成筋膜腔压力增高，从而刺激正中神经诱发本病；还有急性损伤，例如跌倒后手掌撑地就会使旋前圆肌处于旋前位，还有旋前圆肌的黏连变性也会诱发本病。
        对于本病的诊断可以参考以下几个方面：Tinel阳性（就是叩击正中神经的分布而在其远端出现蚁走感，也就是麻刺感）；旋前圆肌近侧两头之间有明显的压痛，并有条索状物；手掌桡侧和桡侧三个半手指麻木，前臂做旋前运动使感觉减退；手指不灵活，鱼际轻度萎缩；正中神经激发试验 旋前圆肌激发试验：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作，肌力减弱者为阳性。指浅屈肌腱弓激发试验：中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性。肱二头肌腱膜激发试验：前臂屈肘120°，抗阻力旋前，诱发正中神经支配区感觉变化为阳性；还有肌电图检查。

        另外本病除需与腕管综合征进行鉴别以外，尚需与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似，二者的主要相同点：腕部和前臂痛；大鱼际肌肌力减弱；桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同点：旋前圆肌综合征无夜间痛，腕部Tinels征阴性，腕部神经传导速度正常，掌皮支区感觉减退。

旋前圆肌综合征的治疗
       本病的治疗多种方法都可以奏效，一般手法治疗、针灸治疗、正骨、手术、或者局部封闭治疗都可以，当然首选保守疗法。今天我们讲一下针灸治疗旋前圆肌综合征，其余的治疗方法以后会讲到。

针灸治疗旋前圆肌综合征
主穴：颈夹脊穴，曲泽，阿是。
配穴：跌打损伤型加尺泽（刺血），孔最（泻法），郄门（泻法），少商（刺血），商阳（刺血），中冲（刺血）；慢性劳损型加尺泽（平补平泻），内关（平补平泻），列缺（向上斜刺），三阴交（补法）。

说明：旋前圆肌综合征通常在颈部C6—T1之间产生压痛点或者条索样物，有可能和经络分布有关，针刺这个部位的夹脊穴一般针尖朝向脊柱方向，捻转行针，最好使针感向患侧传导，不需要留针，出针后可拔罐。