中医讲堂：痛风

老韩讲真堂 2021-12-18 07:00

       痛风性关节炎是指由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应的一类疾病。多有遗传因素和家族因素，好发于中老年男性，常侵犯第一跖趾关节或拇指关节，也可发生于其他较大的关节，尤其是踝部和足部关节。常因精神紧张、进食高嘌呤食物、酗酒、劳累及外感风寒等诱发，表现为关节猝然红肿热痛，逐渐加剧，昼轻夜重，常伴有发热、疲倦、畏寒、头晕等全身症状。急性发作持续数天至数周可自然缓解。多次发作后，可形成关节僵硬、畸形，活动受限，常累及肾脏。部分患者关节周围、耳郭及趾、指骨间出现痛风石。X线片提示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。本病分为急性期和间歇期。

       中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。

       虽然历代医家对痛风多有论述，但是借助现代医学手段发现，痛风多与肾有关。尿酸高是痛风的一个重要标志，虽然不是所有的痛风患者都有高尿酸，但是百分之九十九的都会出现尿酸异常的指标。所以治疗痛风，无论针、药，一定要调理肾脏功能。

痛风的治疗方法

针灸取穴：阿是，下三皇，血海，百虫窝，中脘，下脘，气海，关元，滑肉门，外陵，上风湿点。
操作方法：除单穴外，其余穴位双侧取穴。阿是穴点刺放血（患处紫红色的不用点刺放血，呈乳白色时刺血），下三皇贴骨进针，捻转补法行针，中脘，下脘，气海，关元，滑肉门，外陵，上风湿点直刺，平补平泻；百虫窝直刺平补平泻，血海傍针刺（体质差不用傍刺）。每天一次，每次四十五分钟，十天一疗程。
说明：傍针刺，刺法名。十二刺之一。《灵枢.官针》：“傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。”其法是在患处正中刺一针，旁边刺一针的两针同用刺法，以加强效果，治疗顽固的痹痛。此法《针灸甲乙经》称傍刺。

痛风外敷：
生大黄，黄柏，薄荷，芒硝，乳香，没药各15克，冰片10克。打粉，凡士林调匀。患处用刃针点刺然后外敷药膏。