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Sep 16 每周一案 欢迎大家来到每周一案第162期，今天图图将带大家了解慢性尿路感染。 李某某，女，50岁，1998年3月3日初诊。 小便火灼感淋涩不畅2年余。 患者小便自觉淋涩不畅并伴有火灼感2年余，小便化验见有红细胞、白细胞、少量脓细胞。腰酸，膝软，白带亦多，色黄，气味重，化验肾功能正常。纳便尚可，体乏力，头昏，苔薄黄，脉细稍数。 【中医诊断】淋证，肾阴亏虚，湿热下注。 【西医诊断】慢性尿路感染。 【治疗法则】滋补肾阴，清利湿热。 【方药】 银翘石斛汤加味：银花、连翘、石斛各12g，丹皮10g，茯苓、泽泻各15 g ，山萸肉、生地、山药、怀牛膝、车前子各12 g ，蒲公英、石韦各15g，甘草5 g。 【二诊】方进6剂，小便症状减轻，化验好转。上方更进5剂。 【三诊】化验正常，小便症状基本消失。后因外感，小便化验又显异常，改用下方。 银花、连翘、石斛各12 g ，丹皮10g，茯苓、山药各15g，泽泻、熟地、山萸肉、怀牛膝、车前子、石韦、小蓟炭各12 g ，蒲公英15g，甘草5g。 【四诊】方进7剂，尿检全部正常，自觉亦无所苦，停止中药煎剂，改服六味地黄丸巩固。 【五诊】 后于夏季又小作1次，改下方服7剂后即正常。 黄柏、知母各9g，大面桂3g，丹皮10g，茯苓15 g ，泽泻、山萸肉、山药、生地、怀牛膝、车前子、小蓟炭各12 g ，白茅根、蒲公英15g，六一散12 g 。 中药停后改用六味地黄丸合清麟丸交替服用1个月，临床症状完全消失，多次尿检亦正常。患者极力赞赏清麟丸之功效。  【按语】 慢性尿感属中医淋证范畴。本例淋证日久，伤及肾阴，气阴不化，致使小便长期淋涩不畅，有火灼感。方取验方银翘石斛汤加味，既滋肾阴又清热毒，临床取得较好疗效，后期用六味地黄丸合清麟丸巩固，终使顽疾痊愈。清麟丸系大黄，经九制之后，其泻下作用大减，而清凉泻火，使湿热能从小便分之作用犹存，配合在滋补肾阴药中，用治下焦湿热延久之淋证，疗效较好，可辨证加入使用。  小 测 试 1 慢性尿路感染中医诊断名称是什么？ 点击空白处查看答案 淋证，肾阴亏虚，湿热下注。 2 治疗此病的法则是什么？ 点击空白处查看答案 滋补肾阴，清利湿热。 3 验方银翘石斛汤加味的功效是什么？ 点击空白处查看答案 滋肾阴，清热毒。
〈END〉 编 辑 | 覃秋怡 校 对 | 苏 瑶 主 编 | 李佳惠 总 编 | 杨智森 （参考书目：选自邹志东、齐放主编 《高忠英验案精选》 学苑出版社） |
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