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老韩讲真堂 2022-11-22 07:00 发表于江苏
失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言。其表现不一，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不能入寐。在中医文献中，有称“不寐”或“不得卧”，或“不得眠”以及“目不瞑”等。其病因病机主要有气郁化火，扰动心神；胃中不和，痰热内扰；阴虚火旺，心肾不交；思虑劳倦，内伤心脾；以及心胆气虚，神摇善惊等。本病常兼见头晕、头痛、心悸、健忘，以及心神不安等症。失眠多见于现代医学的神经官能症、更年期综合征等。 治法（一） 【取穴】 神门。在腕部，掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 【操作】 用1~1.5寸毫针，捻转行针1~2分钟，使患者感觉双臂酸沉、全身疲乏、有嗜睡之意为度，此时可不起针，保持室内安静，患者即可入睡。 【来源】 新疆中医药，（1）：41，1986。 治法（二） 【取穴】 阿是穴。在天宗穴内侧一明显压痛处。 【操作】 采用穴位注射疗法。取长效维生素B1和维生素B12注射液各1支，共3毫升，用6号针头5毫升注射器抽取药液。在压痛点处局部常规消毒，将针推入皮下，行提插手法，待其胀感明显时，回抽无血液方可将药液推注。隔日1次。 【来源】 四川中医，（12）：51，1985。 治法（三） 【取穴】 安眠穴。位于翳明与风池穴连线之中点后侧发际处。 【操作】 进针1.5~2寸，左右捻转不提插，使针感达同侧枕部、项部和颞部，日1次，10次为1个疗程。 【来源】 河南中医，（2）：36，1982。 治法（四） 【取穴】 大陵。在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。见图9。 【操作】 患者仰手平放，掌臂伸直。从大陵进针，沿尺、桡骨之间向外关穴直刺，得气后留针5~15分钟。每5分钟提插或捻动1次，使得气反应持续增强。 【来源】 中医杂志，（6）：46，1984。 治法（五） 【取穴】 太溪。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 【操作】 双侧同时进针，针尖向外踝尖方向刺入5分，施捻转提插手法，而以拇指着力向前捻时着力下插为主，针下有麻感，效果为好。亦可分别进针后，再双手于两侧针上同时施上述手法，或加电针和温针，以增强疗效。 【来源】 上海针灸杂志，（4）：39，1983。 治法（六） 【取穴】 头三角。由双眼内眦直上与发际相交处取两点，再向上沿头顶正中取一点，使三点呈一等边三角形。 【操作】 患者取坐位，定好头三角穴后，常规消毒。沿头皮与颅骨骨膜间快速进针1厘米（慢进针加重疼痛），稍稍捻转，留针1小时左右，中间捻针2~3次。出针时用消毒棉球轻压片刻，以防出血。 【来源】 新疆中医药，（1）：44，1985。 治法（七） 【取穴】 耳穴神门。在三角窝的外1/3处，对耳轮上下脚交叉之前取穴。 【操作】 先用探针在三角窝、对耳轮上、下脚的分歧处找敏感点，找好做一记号，常规消毒，将已消毒好的皮内针，用镊子钳住直刺入穴内，轻轻揉按，使耳壳感到酸麻，外用橡皮胶布将皮内针固定。留针2~3天，留针期间每天用手指按压皮内针2~3次，每次1~2分钟，以加强刺激，提高疗效。 【来源】 新疆中医药，（1）：41，1986。 治法（八） 【取穴】 头三针穴。在神庭穴直上1寸及旁开各1寸处取穴。 【操作】 选定穴位后，用0.5寸的毫针采用飞针直刺法进针，深度必须达到骨膜。这种针刺法刺激范围小，应力求部位准确，扎针后不捻针，中间不催针，留针时间不得少于30分钟。留针期间病人安静休息，闭目养神，起针后用消毒干棉球按压针孔。每天1次，6天为1个疗程，休息1天，继续第2个疗程。 【来源】 江苏中医，（6）：44，1982。 治法（九） 【取穴】 神庭。于头部中线入前发际0.5寸处取穴。 【操作】 用抽气法。在向外抽提时，要保证力度和速度，但每次间隔时间宜长，其频率由每分钟10次，渐渐减至每分钟2次，运针时间不少于15分钟，留针24小时。同时，配合导引吐纳，术者要平心静气；患者端坐，闭目养神，全身放松，意守丹田，胸式呼吸。 【来源】 中国针灸，（2）：37，1995。 治法（十） 取穴】 三阴交。在内踝高点上3寸，胫骨内后缘取穴。 【操作】 患者取卧位，选准穴位，穴位皮肤常规消毒后，用3寸毫针垂直刺入，进针2~2.5寸深。平补平泻手法，留针30分钟，每5分钟行针1次。针刺时，要求有酸沉、麻木、胀痛等针感。起针后，用干棉球压迫针孔片刻，防止出血。 【来源】 中国针灸，（4）：29，1995。 治法（十一） 【取穴】 四神聪。于百会穴前、后、左、右各旁开1寸处取穴 【操作】 病人正坐，闭目养神，思想放松，意守丹田。先将穴位皮肤、梅花针常规消毒，然后用中等刺激，垂直叩打穴位。日针1次，每次20分钟，隔日1次。 【来源】 笔者临床用此法多获明显效果。 古方辑录 （1）三阴交 《针灸甲乙经》云：“惊不得眠，三阴交主之。” （2）大陵 《通玄指要赋》云：“抑又闻心胸病，求掌后之大陵。” （3）心俞 《玉龙歌》云：“胆寒由是怕心惊，遗精白浊实难禁，夜梦鬼交心俞治，白环俞治一般针。” |
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