【原】老人前列腺增生夜尿频多，两张经方一诊速效

函玉导读

这位患者是朋友推荐来的。他新冠后遗症调理好后，出于信任想调理困扰多年的前列腺增生夜尿频多的问题。

之前南极老师教过我类似的病例，学会了老师的思路，用方也会越来越熟练。经过处方治疗后，夜尿次数明显减少，并且睡眠质量提高。使用经方思维治病，哪怕是久久不愈的痼疾也能迅速改善。

老人前列腺增生夜尿频多，两张经方一诊速效

作者：函玉（上海）

文字排版：tsp南极

2023.2.20

主诉

男性，66岁。排尿不畅、排不干净，夜尿6-8次。

刻下症状

不咳嗽，但喉咙常有痰、质粘稠。

咽喉干燥，总想喝水滋润下。

呼吸无力，要用力深吸气。短气、说话气不够用。

耳鸣，声低。

手足冰冷。

小便解不干净，夜尿很多，6-8次。

大便一天一次。

辨证

1. 手足冰冷、舌色苍白，说明患者阳气不足、体内阴寒沉衰，必须温补阳气才行。

   夜尿6-8次，这个夜尿次数已经非常多了，说明患者的下焦肾阳不足、不能制约小便。小便排解不畅，这也是由于肾阳不足导致膀胱的排尿机能异常。

2. 喉咙常有痰、质粘稠，这是肾虚水泛为痰。

3. 咽喉干燥，恐怕也是下焦阳气不足、不能把水液蒸化到上焦。
   

4. 呼吸无力要用力深吸气、短气、说话气不够用，这是上焦大气虚弱下陷的缘故。然而患者下焦虚弱，因此姑且先培养下焦肾气。倘若下焦肾气恢复而仍然短气，再联用黄芪剂升补上焦大气也不迟。

5. 超声显示前列腺增大，故加用桂枝茯苓丸活血、化瘀、消癥。

处方

肾气丸合桂枝茯苓丸，不加减

熟地24，山药12，山萸肉12，茯苓9，泽泻9，丹皮9，炮附子6，肉桂6，桂枝9，白芍9，桃仁9

7剂

2023.2.27

反馈

疗效非常明显。

七剂吃完之后，患者就欣喜地反馈：

夜尿次数明显减少，仅剩2-3次，小便也畅快了。

睡眠也明显好转。

处方

效不更方，守方7剂。

南极的按语

函玉的这个医案很好，我把其中两个妙处点出来，大家仔细学习：

肾虚水泛为痰，不可徒治痰

一个肾阳不足的患者出现喉中常常有痰的症状的时候，一般不需要专门治痰，只需要填补下焦肾脏即可治愈。

这个病机类似于傅青主、陈士铎、张景岳等人说的“肾虚而水泛为痰”的病机。

其机理是下焦封藏无力，储存在下焦的宝贵的肾精等物质就会向上浮动。这些液体上冲到肺部就会导致咳痰。此种痰以二陈汤等方子治疗是无效的，必须要恢复下焦肾脏的封藏、纳气功能才能治愈。

所以函玉并未加入任何治痰药物，使用肾气丸单刀直入直接解决核心病机。

我之前讲解潜阳丹的时候提到过这个问题：

【潜阳丹专题】用古经方思维分析潜阳丹方证

更年期烘热汗出两三年，潜阳丹三剂大效、两诊治愈（类比这个医案阐述的病机）

读懂之后自然明了。

上焦动力源头在于下焦

古人早就意识到下焦是生机之本，扁鹊在《难经》中有如下记载：

《难经·八难》

所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。

当患者下焦肾气虚弱与上焦大气虚弱下陷并存的时候，可以强壮肾精+升补大气同时并用。也可以先强壮肾气，再升补上焦大气。但是不可以单独升补上焦大气，不去顾忌下焦肾气。因为下焦不强壮起来的话，上焦独木难支也。

我之前画过一个图，大家可以参考一下：

等到下焦逐渐强壮，肾阳自然熏蒸中焦脾胃，从而间接令上焦大气强壮。

不懂气机生成原理的朋友可以先看看之前的文章：

【升陷汤专题】解透大气下陷的原理及指征

【升陷汤专题】经方思维讲透张锡纯升陷五方证

新冠肺炎血氧骤降，可用胡天雄老中医补中泻肺法

这三篇看懂，自然对人体气机左升的路径了如指掌。

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！