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今年以来，市医保局坚持系统集成，不断深化医保支付方式（DRGs）、医保医师诚信、医用耗材治理和“4+7”药品带量采购四项改革，打好改革“当头炮”出动力，下好创新“先手棋”显活力，全面推进医保社会治理能力现代化。
一是全面加快DRG支付方式改革。为进一步提高DRG模拟运行质量，重新提取了我市二级及以上26家医疗机构历史三年病案首页数据和医保结算数据，对相关数据进行了定向清理，完成了第一批CHS-DRG分组结果及权重费率测算工作。目前，根据我市二级以上医疗机构历史数据及CHS-DRG分组规则的分组器进行分组测算和基金分配测算，已经完成分析报告，形成了第一版CHS-DRG我市本地化分组结果，本地化分组完成了BJ北京版向国家医保版的转化。 二是医保医师诚信体系建设稳步推进。围绕医保医师诚信体系建设，全力开展各项先期工作。制定并印发了《铜川市医疗保障系统全面推行行政执法公示制度》，明确执法公示的范围、内容、载体、程序、时限要求、监督方式和保障措施等事项。同时，全面推进医保信息业务编码标准信息维护工作，目前医保系统单位及工作人员代码维护率100%，赋码率100%；定点医疗机构代码维护率100%，赋码率93.01%，医保医师赋码率90.19%，医保护士赋码率96.03%；定点零售药店维护率97.75%，赋码率100%，医保药师赋码率96.05%；日间手术已维护6种病种；按病种结算病种已维护127种。 三是全面完成取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务项目价格改革。制定印发了《铜川市关于落实治理高值医用耗材改革的实施方案》城市公立医院今年1月1日调整执行908项医疗服务项目价格，县级及以下公立医院8月1日调整59项医疗服务项目价格，取消公立医院医用耗材加成、调整医疗服务项目价格改革工作全面完成。积极做好中省高值医用耗材集中带量采购前期准备工作，完成了市人民医院等6家医院冠脉支架、人工晶体、冠脉扩张球囊等3大类医用耗材国家平台历史采购数据、采购需求数据填报工作，为下一步高值耗材落地我市打好基础。 四是“4+7”试点扩围态势良好。按照中省国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作部署，精心做好我市“4+7”试点扩围相关工作，让“4+7”试点扩围工作的成效惠及全市广大人民群众。我市“4+7”试点工作从去年12月10日启动，截至今年10月底，全市“4+7”中选药品采购总量占合同首年约定采购量的230%，使用量占合同约定采购量的160%，回款占实际采购量金额的98%，全面完成“4+7”试点扩围药品首年工作任务。持续推动第二批国家药品集采和使用工作，我市第二批中选药品采购总量占合同首年约定采购量的130%，使用量占合同约定采购量的85%，回款占实际采购量总金额的96%。“4+7”试点扩围工作开展以来，各项工作势态良好，减轻患者用药负担约1300余万元，医疗机构运行有序，患者反映良好，药品供应保障到位，社会舆情平稳。 |
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