【原】倪海厦——神农本草经笔记（二九七）大戟

大戟

《神农本草经》原文：“一名邛巨。味苦，寒，有小毒。治蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚，中风，皮肤疼痛，吐逆。”

倪师解读：

大戟是很凶，很峻的药，我们前面介绍过的甘遂，这都是排水的药，是攻水的峻剂。

本经的原文：十二种水，就是全身经络，十二条经络积水，就是全身的积水，腹满，都可以使用大戟。

大戟伤到它的茎，会有白汁，白色的像奶水一样的乳液流出来。你在荒郊野外看到那个茎有白色的乳汁流出来，这种都是有毒的。

大戟味苦性寒，有小毒。大戟泻脏腑水湿的要药，主消水肿，袪痰涎，利大小便，泻痘毒陷。大戟在使用的时候，比如说是两钱，用两钱的大戟、甘遂，严重的用三钱。为什么会用到三钱？三钱的观念是这样子，病人在身体很强壮的时候，他体格很好，你一剂下去那个水马上就去掉，宁可重一点，不要除恶勿尽，不要不足，宁可过一点。

用两钱就是他有点虚了，不要用重剂的，用两钱下去，所以当病人精神还是很好，讲话还是很有力的时候，腹水积水的时候，大戟、甘遂、芫花下去的时候，还有没有排水的药？牵牛花，商陆，后面会慢慢介绍，这种涤水的药的时候，当你只要确定病人精神很好，元气很好的时候，就要下手很快，峻剂下去。

汤剂跟粉剂，使用的时机不一样，汤剂是汤者，荡也，扫荡的“荡”，所以，你如果说，把大戟三钱，甘遂三钱，煮成汤吃下去，一般我们是攻肚子，小腿、大腿，脚肿，下半身。如果是粉，粉不行，粉就不攻下面，所以十枣汤我们在吃的时候，粉，直接吃下去，把肺里的水清掉，上焦，所以汤剂跟粉剂，结果是不一样的。

所以，使用的时机，就是看病人的元气，我们开三钱，就知道病人精神体力都很好，就是时机，一剂把水通通清掉。那如果太慢了，变成两钱的了，退守，这个钱要看个子多大，最主要看的体格，当时的病况来决定。

那一般来说，我们用到这种大戟，攻坚药，像芫花、大戟、甘遂这种东西，我们都会和大枣在里面，红枣在里面，那为什么要红枣呢，因为这种峻剂下去的时候，会把肠胃里面的粘液当场就去掉，速度非常的快。病人会进入上吐下泄，大吐，吐出来，大便小便不断的排出来，我们用红枣放在里面，这是弥补他在吐的同时，不要伤到正气，就是不要伤到胃气。

大戟为泄脏腑水湿的要药，消水肿，会用到峻剂，不管大戟、甘遂、芫花、商陆，牵牛，用到这种强烈的药物的时候，水排掉了，吃完之后一定要病人禁盐巴，因为按照我们过去医案的记录，吃了盐以后病人的水肿会回头，不吃盐，水肿不会回头。这个很重要的一个。

【别录】说颈项腋下的肿块。如淋巴肿、淋巴癌，都可以使用大戟，下恶血癖块，能够通月经，能够堕胎。

我们为什么要知道这个堕胎，第一个，除了病人是孕妇，要预防孕妇吃到这个药以外，过去没有手术、如果胎儿胎死腹中怎么办，胎死腹中如果你拿不出来，那时候妈妈也会跟着死的，那胎死腹中的时候，我们可以看到腹部的青筋瘀血，很多症状可以知道。这时候要用峻下的药把小孩子打出来，处方开出来的时候，就不是一般活血化瘀的药了，巴豆，大戟，用峻药一剂下去，所有东西都去掉。

这时候以通为补，有的元气都没了，是因为这个死肉烂在里面，要把它清掉元气才会回来，这个时候你下手不要手软，手软不行，要敢用。

大戟跟甘遂有点差异，大戟专门在脏腑之间，水停在脏腑之间要用大戟，所以十枣汤会用甘遂，大戟。为什么三种不同的药配在一起，因为三种不同的药，他进入不同的地方，大戟去脏腑之间的消水，水肿。

【大明】泻毒药，泻天行，实热，黄病温疟，破症结。一般来说，大戟中毒的话，我们用菖蒲来解。一般来说，我们使用大戟再加入红枣，用红枣的原因就是能够补肠胃的津液不足。

大戟是很凶悍的药，如果是用粉剂的话，千万不可以用三钱，做成粉的话，才三分之一钱的量。

【产地】山野或平泽自生之宿根有毒草，产江浙等地，春生红芽，茎高尺许，伤其茎，有白汁流出，根外部赤黄，内白色。

【性味】味苦性寒，有小毒。

【主治】大戟为泻脏腑水湿要药，主消水肿，袪痰涎，利大小便，泻痘毒陷。[ 泻脏腑水湿要药

1.一般都要加大枣保护身体津液。

2.一定要禁盐。]

【别录】颈腋痈肿头痛，发汗，利大小便。

【甄权】下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，堕胎。

【大明】泻毒药，泻天行，黄病温疟，破症结。

【用量】普通八分至二钱。

【禁忌】大戟力峻，取效甚捷而用之亦宜慎，反甘草，用菖蒲解之，得枣良，不损脾。