 2023年3月9日 二月十八 原创科普 第569篇 对于多囊卵巢综合征，是一个生殖内分泌性疾病，也是一个代谢性疾病，代谢问题往往发生在内分泌问题之前。 所以它是名副其实的代谢综合征，因为它是综合征，因此，多囊卵巢综合征最大的特点就是：没有共同点。 我们说它善变，说它疑难，让人难以琢磨，就是因为这个综合征。 但话虽如此，办法总比问题多，生活方式总能应对善变的它，而唯有正确认识、认清，才不惧怕，才无畏。 所以，要治愈，最大的问题并不是这个所谓的综合征，而是没有正确正视和认清“自己”。 今天，4个观念，帮你看透PCOS~ 关键词： 看透（kàn tòu），彻底了解，透彻认识，是一种领悟。 “先”诊断后治疗 遇到月经异常和高雄时，不要着急用药，更不要病急乱投医，更不要讳疾忌医，而是要先诊断，后治疗。 至少，确诊时，需要排除可能引起月经紊乱和高雄的其他疾病，之后才进行治疗。 比如，需要排除导致雄激素升高的先天性肾上腺增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤。 另外，还要检查激素六项、B超、甲状腺功能等，排除其他导致月经异常的疾病后再进行治疗。 如果已经诊断多囊卵巢综合征了，不要着急乱买保健产品（保健品）当治疗，不要道听途说吃保健品的案例，要先分析营养状况、代谢状况、身体成分、生活习惯、运动能力等健康信息后制定个性化饮食、运动干预方案。 饮食、运动等生活方式干预方案是多囊卵巢综合征的一线治疗方案，不是药物、产品，而是一日三顿饭，即营养处方；以及运动处方、心理治疗等具体的生活方式。 总而言之，先诊断，后治疗，先要知道是环节出了什么问题，也就是结构决定功能，这是治疗多囊最基础的规律、常识。 “明确”胰岛素抵抗 虽然，雄激素是多囊卵巢综合征最直接的表现，包括多毛、痤疮、雄激素性脱发、阴蒂增大、声音低沉。 其背后很大可能是胰岛素抵抗在作祟，高达80%~90%的多囊卵巢综合征患者会发生胰岛素抵抗。 代谢综合征的本质是胰岛素抵抗，因此胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心，可导致高雄，而高雄也可以加重胰岛素抵抗，它们俩相互影响相互促进。 同时，胰岛素抵抗还能对妊娠期产生巨大的伤害，包括： ——妊娠早期：自然流产率增高。 ——妊娠中晚期：糖耐量受损、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。 ——辅助生殖过程：移植成功率低、活产率低，流产率高。 建议，每个患者都需做糖耐量实验、胰岛素释放实验，明确是采用5点法测试（即空腹、餐后半小时、餐后一小时、餐后两小时、餐后三小时的胰岛素和血糖），以此来评估胰岛素功能。 “排卵”远比PCO重要 多囊卵巢综合征，前半部分是多囊卵巢（PCO），也就是超声下可见一侧或两侧卵巢，各有12个以上直径为2~9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。 PCO是诊断的条件之一，但不是必须条件，因为有口服避孕药的女性和排卵周期正常的女性（25%），也会出现多囊卵巢。 而诊断的必要条件是排卵稀发、不排卵，即月经稀发、闭经、不规则子宫出血，本质都剑指排卵功能、排卵问题。这带来最直接的危害就是影响生育，大约70-90%的排卵障碍、75%的无排卵性不孕是由PCOS引起。 也就是说，只要排卵的功能恢复，能正常排卵，那么，至于卵巢里有多少个卵泡，是否多囊样改变并不重要。 所以，不要过分关注自己的卵巢里有多少卵泡、卵巢有多大；当排卵功能恢复时，那么月经会恢复，生育的功能也会恢复，有这两个功能，就足以让大部分多囊女性和正常女性之间无差别。 这就足以让多囊女性极大的提高生活质量了，但要实现排卵功能的恢复，还是要看生活方式干预，营养、运动、心理治疗。 远期健康“更”值得关注 PCOS患者的子宫内膜长时间暴露在没有孕激素拮抗的雌激素刺激下，内膜长时间处于增生期或增长过快，而且没有内分泌变化，未来患子宫内膜癌的风险比正常女性高3倍； 同时，因为胰岛素抵抗，患2型糖尿病、肥胖、心血管疾病的风险是正常人的3-6倍； 即使除去年龄、肥胖等因素，代谢综合征的发病率也会比正常人高出5倍，30岁以后高血压发病率开始增加，30~45岁达到正常同龄人的3~5倍，绝经后期亦是正常人群的3倍。 所以，多囊卵巢综合征看起来是卵巢出了问题，但本质是代谢出了问题。 月经异常、不孕、高雄仅仅是冰山一角，其背的代谢综合征，2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌、乳腺癌才是最大的BOSS！ 如果现在不正视它，预防它，未来难逃冰山绊脚，像泰坦尼克号一样被击落，其本质还不是今天的盲目自信，嚣张跋扈。 但上医治未病，在疾病还没有发生之前，预防它，进行全面的健康生活方式干预，建立正确的生活习惯，最终定能治愈多囊，拥有健康人生！ |
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