经方一剂退热：婴儿腺病毒肺炎（蒲辅周医案）

古今名医经方一剂退热验案分享

中医治疗发热有独特的优势，早在《黄帝内经》就总结了上古以来的热病诊治经验，在热病的发生、证候、转归和防治等方面皆有翔实记载。《内经》首创了六经分证体系，提出了表里传变、经脉传变和直中脏腑的热病传变理论及以针刺为主的汗、泄治疗方法。

《伤寒杂病论》在《素问·热论》六经分证的基础上，创立了理、法、方、药相统一的热病六经辨证理论体系，尤其在热病的六经分证、传变规律、药物治疗等方面取得了重大突破，发展和丰富了中医学热病理论，为后世温病学派创立卫气营血辨证和三焦辨证奠定了坚实的基础。

《伤寒杂病论》所载之方被称为“经方”，法度严谨、药味精简、层次分明、疗效卓著，受到后世医家的推崇，更是因此被誉为“方书之袓”。经方退热，通常是“效如桴鼓”、“一剂知，二剂己”、“覆杯而卧”、“一服愈，不必尽剂”。

经方退热疗效神速，古今中外历代名医都有验案为证，但可惜的是，现在使用中药退热的临床中医越来越少，老百姓也不知道感冒发热完全可以吃中药一剂退热，其实西医也不了解中医在此病上的特色，而大多数中医也退居慢性病的调理之中，不敢接诊急危重症。

本文特此摘录古今名医使用经方一剂退热的经典案例，以飨读者

婴儿腺病毒肺炎（蒲辅周医案）

初某，男，3个月。1961年2月27日初诊。

主诉：发热4天，咳嗽气促，抽风两次。1961年2月24日住院。

人院后检査：体温39.4度 脉搏106次/分，发育、营养中等，右肺叩诊稍浊，两肺呼吸音粗糙，有干啰音及小水泡音，以右肺为著。血常规：白细胞总数12.9X109/L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32。

胸部透视：右肺上下野斑片状阴影，肺纹理模糊。

诊断：腺病毒肺炎。入院前，用退热消炎止咳中药罔效，入院后，症见高热无汗，烦躁哭闹，惊惕不安。先用土霉素、红霉素等西药，并投大剂寒凉撤热之麻杏石甘汤，复进银翘散加味，证势依然，停西药邀蒲老会诊。

刻诊：体温40度，无汗咳喘，膈动足凉，胸腹满，面色青黄，口周色青，唇舌质淡，苔灰白，脉浮滑，指纹青，直透气关以上。

蒲老指出：本为感受风寒，始宜辛温疏解，误用辛凉苦寒，以致表郁邪陷，肺卫不宣。治宜调和营卫，透邪出表。

处方：桂枝加厚朴杏子汤加味。

桂枝1.5g，厚朴1.5g，前胡1.5g，炙甘草1.5g，白芍1.8g，杏仁10粒，僵蚕3g，生姜2片，大枣2枚。

服1剂微汗出，热渐退，精神佳，膈动、吃奶、口周及指纹青均好转，唯喉间水鸣声，便溏日5次，脉滑不数，舌淡苔秽白。营卫虽和，肺气仍闭，湿痰阻滞。法当温宣降逆化痰。

处方：射干麻黄汤。

射干1.5g，麻黄1.5g，紫菀1.5g，前胡1.5g，炙甘草1.5g，细辛0.9g，法半夏3g，炒苏子3g，五味子7粒，生姜2片，大枣2枚。

服1剂体温降至36.4度，精神好转，身潮润，足欠温，腹满减，二便如前，面青白，右肺水泡音较多，左肺较少，脉沉滑，舌淡苔退。表邪已解，肺胃未和。宜调和肺胃，益气化痰。治仿朴姜夏草人参汤加味。

处方：西洋参1.5g，炙甘草1.5g，橘红1.5g，法半夏3g，川厚朴1.1g，生姜2片。

服2剂，咳减至微，呼吸正常，纳增，大便日1~2次，成形，小便多，两肺呼吸音粗，少量干湿啰音，舌正常无苔，脉沉细滑。续以二陈汤加白前、苏子、枇杷叶、生姜调肺胃，化痰湿。

服2剂后，乳食调养。胸透示右肺片状阴影部分吸收，临床痊愈出院。

（《四川名家经方实验录》）