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▼ 和我学习中医理论的一位学生父亲一月前身体瘙痒难耐，为求中医诊治，特地请我治疗。 询问得知。 患者男，68岁，既往有“高血压病“多年，及“焦虑症，胃炎，过敏性皮炎等症状”，2018年，曾行“贲门癌”手术，术后半年饮食才相对正常，术后并发贫血，出现不明腿综合症，现服用多巴斯控制病情，四个月前瘙痒加重，全身出现红片状隆起包块，曾于当地医院行对症治疗后有所缓解，现病情反复，为求系统中医治疗止痒消包块，遂来求诊。具体如下：
上图为皮疹包块，颜色相对鲜红，为新发，也许消散也快，考虑风邪致病，风性游走不定的特性，故全身可见皮疹及感到瘙痒。而根据病人舌苔，可明显看出患者舌中稍有裂纹，考虑为阴液不足。舌质较为嫩，有血虚表现，此苔腻，夹湿。所以，基本病机就出来了，病人痒的原因为： 血虚风燥，夹有湿热之邪。 所以，基本病邪为：风、燥、湿 主要病机为：血虚风燥 治疗思路为养虚祛风，化湿和胃。 所以拟用“四妙散”（黄柏、牛膝、苍术、薏苡仁）加减来化湿和中， 再根据中医理论“治风先治血，血行风自灭”的原理，加用了“当归”养血，“生地、牡丹皮”凉血止血；“赤芍”活血敛阴；“荆芥、防风”祛风除湿，化湿和营；而加用虫类药物“蜈蚣、僵蚕”目的在于祛风通络，既改善“风”的问题，也辅助改善原先疾病“不宁腿综合征”，最后稍加“延胡索”行气止痛，增强其药效。
加用“润肤止痒散”每日擦洗止痒润肤（为云南省中医医院皮肤科经验方） 经过三剂药物的调整，后反馈改善一部分，因为病情比较顽固，所以需要加强巩固。
以上为服用药物后情况，看似皮疹加重，但是舌象比之前好转，腻的程度减轻，而皮肤的红疹为病人搔抓后的效果。说明病情比较顽固。所以改变用方，依然选用原先思路。
看其舌象津液较少，故加用“玄参、麦冬”滋阴降火，仿“三仁汤”（杏仁、豆蔻仁、豆蔻仁等）加强祛风化湿作用，去除“蜈蚣”，改用“蝉蜕”止痒。
以上为改用方后给的反馈，舌象虽然又有变化，比之前稍腻，但是身体上的红色丘疹包块全部消失。可见药物初见成效，而其还反馈身体仍痒，故此次采取“养血消风”之思路。选用方剂“消风散”原方加减，如上处方。根据痒证具体选用“全蝎、苦参、知母、牛蒡子”等药物止痒，而加用“生麦芽、枳壳”两味药调畅全身气机。同时也兼顾脾胃，加用“炒白术”。 ▼ 本则病例失误在于只坚固了其“痒”的症状，其大便干结，焦虑、失眠没有兼顾。第三次用方中“炒白术”可以用到30g,增加其润肠通便之作用。可兼顾太多也会使得药的味数太多，不便于抓住主证。
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