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今天主要说一个方子，脾虚湿气重常用的方子，叫参苓白术散，这个方有成药，也比较多用，出自太平惠民和剂局方，个人觉得汤剂比成药更好些，下面说一个案例来讲讲这其中的思路。 有一个男患者，68岁，情况是冬春季节咳嗽痰多，气喘胸闷，这个情况也有些时候了，其中也用过药，一直是时好时坏，最近开始加重，咳嗽痰多加重，痰白清稀，胸闷气短，食欲差、大便稀。 当时舌脉是舌淡红，舌有齿痕，苔薄白，脉细 他的情况呢，主要就是脾虚湿盛，上犯于肺引起，脾是生痰之源，肺是储痰之器，这两个是跑不了的。 你看咳嗽痰多，痰白清稀，这是痰湿蕴于肺的情况 痰湿阻肺会影响肺气宣降失常，所以患者就胸闷、气短 肺里的痰湿，肯定是有原因的，脾属土，肺属金。脾土生肺金。脾和肺，是母子关系。脾土要是有问题，很可能传导给子脏肺。这就是上梁不正下梁歪。 你看患者食欲不振，大便稀薄，脉细，齿痕明显，这是脾虚的情况，这个痰湿就要考虑脾虚引起，脾虚引起湿气重就不多说了，脾是运化水湿的，舌体失养以舌体胖大有齿痕，这个我也说过很多。 那么就可以知道患者的情况看似是肺，实则是脾，属于脾虚，痰湿内生，上蕴于肺 用方是参苓白术散的加味运用 太子参、茯苓、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、黄芩、浙贝母、玄参、炒谷芽 太子参（原方是人参也有党参）、茯苓、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁，桔梗，这都源于参苓白术散 这个参苓白术散是从健脾入手，你看人参、白术、茯苓、甘草，就是四君子汤，健脾祛湿还益气，加强运化水湿能力 配扁豆、薏苡仁、山药、莲子。四味药性味平和，不温不燥，白扁豆健脾化湿，薏苡仁健脾利水，山药健脾益气，莲子健脾止泻，这样子脾湿就基本应对了。 加味砂仁，芳香醒脾，化湿行气 桔梗是关键药，载药性上行，这就可以化肺中所蕴的痰湿之邪 其余是针对他情况用了黄芩，入上焦肺，可以燥湿。浙贝配玄参，可以化痰散结。炒谷芽和后来加入的麦芽，用于升发胃气，改善食欲不振 用方之后患者的情况明显好了很多，才这个方子基础上根据情况加减，患者也告愈了 按：面对湿气，参苓白术散确有正本清源之功，记住它的基本功用，在于益气健脾，渗湿止泻，可以灵活运用它来加减，也是一个思路。  |
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