天气转暖,万物复苏,最近外出踏青郊游的人越来越多,而各类病毒也趁机“活跃”了起来。 除了肆虐的甲流、诺如病毒等,最近又有一类传染病输入我国——登革热! 听到这名字,你是不是心里也“咯噔”一声…… (来源:soogif) 北京疾控中心昨日发布提醒,国内已有报告境外输入登革热病例,我们需要提高警惕。 (来源:微博) 那么,登革热究竟是什么?会造成新一轮感染潮吗?我们又该如何应对呢? 登革热主要在全球热带和亚热带地区广泛流行,是由登革病毒引起、主要经伊蚊(蚊子的一种)传播的急性传染病。 (来源:北京疾控中心) 登革热其实算不上“新面孔”。根据世界卫生组织的数据,全世界39亿人面临登革病毒感染风险,估计每年全世界有3.9亿人感染登革病毒。 其中 70% 都在亚洲。[1]主要在热带和亚热带地区流行,其中以印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、印度、孟加拉等国家较为严重。 去年,东南亚国家就是登革热的重灾区,“花园城市”新加坡在2022年通报32225例登革热病例,其中19人死亡。[2] 我国虽然不是登革热主要流行的国家,但在广东、广西、海南、福建、台湾、浙江等南方地区也一直遭受其害。随着气候的变暖和交通的便利,有向北方扩展的趋势。 这一方面是因为气候变暖,导致登革热的媒介——白纹伊蚊和埃及伊蚊更加活跃,且分布范围不断向西、向北扩展; 另一方面,部分省份与东南亚国家接壤,或与南美洲国家往来频繁,导致登革热病例的不断输入——这些都容易引起我国境内本土疫情的发生。 登革热又称“断骨热”,虽然大多数登革热病例无症状或症状较轻,但也可表现为重症登革热,影响婴儿、幼儿和成人,出现出血热、休克、脑病等表现,如果救治不及时,严重时有可能导致死亡。 登革热的流行季节主要在5~11月,而高峰在7~9月份,正值炎炎夏日。 夏天被蚊子咬是家常便饭,我们该如何判断自己是否感染了登革热呢? 人被携带登革病毒的蚊子叮咬后,一般会经过4-10天的潜伏期后再发病[3]。发病后,患者一般会发烧至39-40℃以上,如果在发热期间还伴有以下症状、体征和化验中的至少两种,应该考虑登革热。
虽然和流感症状很像,但是相比之下,登革热病毒引起的发烧更多是高烧,且大多没有鼻塞、流鼻涕等症状。 此外,还可以通过看蚊子的种类辅助判断。 登革病毒的传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。 在我国白纹伊蚊更常见,多滋生在居民点及周围的容器(如缸、罐、盆、碗、破瓶等)和植物容器(如竹筒、树洞、叶腋等)以及石穴等小型积水区。 白纹伊蚊在室内则倾向于停留在墙上、桌椅和床下、悬挂的衣服上等。它全天都会叮咬吸血,日出前后和日落时分是它们叮咬的高峰时段。 (白纹伊蚊) 埃及伊蚊传播登革病毒的能力比白纹伊蚊更强,但在我国分布较为局限,主要在海南省沿海市县及火山岩地区、广东省雷州半岛、云南省的边境地区和台湾南部。 它主要栖息在室内避风阴暗处,如水缸、碗柜、床底、墙角、蚊帐等处。悬挂着的有汗渍的黑衣服,更受它们喜爱。 (埃及伊蚊) 目前没有针对登革热的特异治疗方法。患者应休息,注意补水,可服用退烧药和止痛药来减轻疼痛、发烧症状。最佳药物选择是对乙酰氨基酚或扑热息痛。 但一定要注意,尽量避免吃布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药,这些药物会稀释血液,而在有出血风险的疾病中,使用这些药物会增加出血并发症的风险,比如皮肤出现瘀斑、鼻或牙龈出血等。 同时如果出现了以下症状,记得及时就医!登革热有一定几率会发展成危重症,而重症登革热是一种可能因血浆泄漏、积液、呼吸窘迫、严重出血或器官损伤导致死亡的并发症。
很多人都会想,登革热是否像新冠和流感一样,有疫苗可以接种呢? 很遗憾,目前并没有理想有效的登革热疫苗。 登革病毒有四个血清型。理想有效的登革热疫苗,在保证安全性的前提下,最好能够同时预防这四种血清型,具备均衡且持久的保护作用。 但是临床试验表明,如果一个从未感染过登革热病毒的人接种了登革热疫苗,那么疫苗产生的抗体反而会加重他再次感染登革热病毒的病情(科学上称之为“抗体增强效应”,ADE)[4]。 这个问题一直没有得到解决,登革热疫苗也因此一直迟迟没有批准上市。 所以目前最有效的预防方法,还是从媒介下手——防蚊灭蚊! 如果自己要前往登革热流行区,记得准备好防蚊用品,比如含有效浓度避蚊胺的驱蚊剂、蚊香、蚊帐等,同时最好穿浅色长袖衣裤,小心白天被蚊子叮咬,若出现疑似登革热症状要及时就医。 而在家中,根据伊蚊的生活习性,蚊子不能离开水,因此,“没有积水就没有蚊虫,没有蚊虫就没有登革热”。中国疾控中心推荐采取以下措施防蚊灭蚊[5]: 1. 翻盆倒罐,清理住家及周围各类无用积水; 2. 保持住家及周围环境卫生整洁,清除各种卫生死角和垃圾; 3. 人、畜饮用水容器或其他有用积水容器5-7天彻底换水一次; 4. 家中减少种养水生植物,已种养的容器5-7天彻底换水一次; 5. 住家及周围景观水体,可放养观赏鱼或本地种类食蚊鱼; 6. 轮胎整齐存于室内或避雨场所,堆在室外的用防雨布严密遮盖,户外废弃轮胎打孔,难以清除积水的轮胎用双硫磷灭幼蚊; 7. 住家周围外环境植被,可用敏感公共卫生杀虫剂灭伊蚊成蚊。 最后大家也不用过度恐慌,只要我们做好防护措施,及时关注自己身体状况,这些传染病都不能把我们打倒!和家人一起好好享受春天吧~ 审稿专家:蒋荣猛 首都医科大学附属北京地坛医院感染中心主任医师 参考文献 [1]Bhatt, S., et al., The global distribution and burden of dengue. Nature, 2013. 496(7446): p. 504–507. [2]https://www./news/aopl/202302010328.aspx [3]https://www./zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue [4]中国疾控中心教你如何防控登革热?中国疾控中心.http://www./ztxm/2019qgkpr/201909/t20190912_205479.html [5]埃及伊蚊为何会遭遇灭顶之灾.科学画报.https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/kxhb/201704/t20170428_483966.html *腾讯医典内容团队出品 |
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