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湿温，属于温病的一种。三仁汤与霍朴夏苓汤都是治疗湿温的重要方剂，这两个方剂都有哪些何区别？
1，三仁汤：治疗湿困太阴脾肺，湿热相博于内之湿温 生薏仁 飞滑石各六钱 杏仁 半夏各五钱 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴各二钱
此方出自《温病条辨》，治：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”
《温病条辨》：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温凉之一凉则退，故难速已”，“惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”
此方受叶桂《温热论》观点启发而创制。“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓之类······。
温病条辩的三焦辩证，不同于柴胡证的半表办里，而是着眼于脏腑中下三焦部位而言，属于小三焦。本文的湿困三焦，着眼于不能化湿而言。 按伤寒论六经辨证，应归类为太阴湿困脾肺而致，湿困脾之四肢肌肉而身重，湿热相搏而疼，脾胃不化水阴而不渴，气虚血少而脉弦细，有湿而濡，血不容面而色淡黄，脾胃胸隔不开而胸闷不饥，气血无所化生而午后身热，状若阴虚。这种因湿而脾困，阴虚发热的症状，叫做湿温。
所以，三仁汤的关键在于上中下利湿清热，同时辛温通利脾胃化食生气血。
杏仁苦温降肺气上逆兼下大肠气逆，降上下焦气逆。竹叶清心肺痰热。二者作用于上焦；厚朴去实满治腹胀，除湿结胃气，止呕清痰，温中消食，治实热上逆头疼。半夏除湿化痰，消胸隔痰热满结，下肺胃上逆呕吐之气。二者作用于中焦；重用薏苡仁利肠胃，消筋骨肌肉湿热水肿，滑石请膀胱之湿热，通水道之淋涩。二者作用于下焦。
然后用：寇仁辛温化食，通草通利脾胃布散谷气。化生气血。
2｀藿朴夏苓汤：治湿温初起偏于表 杜藿香二钱，真川朴一钱，姜半夏钱半，赤茯苓三钱，光杏仁三钱，生薏仁四钱，白蔻末六分，猪苓钱半，淡香豉三钱，建泽泻钱半。
藿朴夏苓汤出自《医原》，主治“湿温初起，身热恶寒，肢体困倦，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓”
与三仁汤相比，为什么霍朴夏苓汤能治身热恶寒？因为此方用于湿温初起，内热还不严重，且表证还未完全消散，可见其湿在肌肉之间且较轻，所以肢体困倦而不重，无郁热所以不疼，胸闷口腻，可见湿在脾胃胸肋之间，脉缓濡，可见气血有湿但虚损不重，舌苔薄白，湿较轻，不见食饥而见口腻，可见脾胃雍滞程度较轻。
所以，此方轻用茯苓半夏厚朴去湿痰降肺胃之逆，再用泽泻猪苓利膀胱之水，恢复卫气之卫外而恶寒止，再用霍香辛醒脾开胃，豆豉甘寒降涌吐，调和脾胃而口腻止。 如果以伤寒论六经辩证，此证明显偏于表，属于太阳病范畴，所以尚且恶寒。 3，霍朴夏苓汤与三仁汤相比：一是湿不重，所以去湿之三仁及茯苓半夏茯苓均用量少；二是三焦郁热不重，所以去掉清上焦烦热之竹叶，利下焦湿热之滑石；三是具有轻度的恶寒表证，所以泄膀胱之水气，恢复卫外之肺气御寒；四是中焦脾胃雍滞程度轻，没有不饥之食滞，所以轻用豆蔻消食，且不用通草通利。 总之，霍朴夏苓汤湿温初起，湿重热轻病偏于表，三仁汤湿温加深，三焦湿重且郁热偏里。 （中南山，秦岭中医，专注风湿病与肾病。关注我，分享更多中医经典与经方解读） 
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