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通腑解毒法,抢救尿毒症

 曾经沧海难为田 2023-03-10 发布于天津

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很多尿毒症患者在治疗之后都会产生一种无力感,因为治疗尿毒症的透析费用和透析后身材承受的痛苦都是非常大的,那么到底有没有一种治疗方法能让尿毒症患者不那么痛苦呢?答案是有的,那就是中药治疗。那么中药治疗比普通治疗有哪些优势呢,下面就给大家介绍一下吧。

尿毒症是各种晚期的肾脏.病共有的临床综合征,而不是一个独立的病,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体.内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神.经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。

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由此可见尿毒症并不是一种简简单单的疾病,而是一种综合征,一般从综合征的疾病来说是很难用药物治疗后能完全康复的,很多患者在失望之后将目光投向了中药治疗,在这里我们不得不说老祖宗的智慧是伟大的,中药治疗给患者们带来了另外一种选择。

中药治疗尿毒症的方法

一、中药内服

尿毒症病程缠绵,病机错综复杂,并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治,一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物,这些药物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用,可明显改善临床症状,提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄,阻止肾小球的进一步损害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促进血色素的升高。

二、穴位敷贴

将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀,用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位,使药物通过皮肤渗入并刺激穴位,经经络直接作用于肾腧,从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛,其优点是不经消化道吸收,不发生胃肠道反应。

三、中药灌肠

此方法有一定的结肠透析作用,是清除体内氮质的一个重要途径,为口服药物的补充,尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊,促进毒素从肠道排泄,抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收,促进体内有毒物质排出,有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。

四、脐疗

脐在胚胎发育中为腹壁后闭合处,皮下无脂肪组织,脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法,由于脐和诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑,四肢百骸,将药物以循环直趋病所,从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂,敷于脐部,使药物经脐进入血液,发挥药物的作用,起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。

五、药浴

一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,它借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表,由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫能力。目前研究表明,麻黄能改善肾血流量,红花能改善循环功能,而起到利尿作用。由于体内水分大量排出,水肿消退,尿素氮、肌酐得以排出体外,不仅恶心呕吐症状缓解,还能迅速改善高血钾症状带来的危险,起到皮肤透析的作用。

六、药带

用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后,装入腰带样的布袋中,缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅,降邪去毒,泻肺利水,保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。

七、食疗

尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质,因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的,一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克,多选用高生物价的优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯类,少吃含植物蛋白高的米饭、面食。不宜食黄豆及其制品,这样可减少尿素氮、肌酐的产生,减轻肾功能负担,缓解肾功能的进一步恶化。尿量减少时不宜食用含钾较高的食物,如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外,使血钾增高,当血钾增高时可造成心脏骤停,同时少吃高磷食物,多吃含钙、铁丰富的食物,以防止脱钙,改善贫血状态。

看完上文是不是对中医治疗尿毒症有了一个新的认识呢,中药治疗尿毒症讲究的是持久,千万不能因为一开始没有效果而放弃,虽然没有透析那样见效快,但是对患者的身体没有那么大的伤害,那么中医治疗尿毒症到底有哪些不为人知的优势呢?

中医治疗尿毒症的优势

一、通过整体调理提高体质,增强防病抗病能力

尿毒症患者由于体内毒素、废物长期侵蚀,代谢严重紊乱,各种器官功能遭到破坏,使患者的免疫功能受到严重影响,因此,由于免疫功能低下导致的各种感染是尿毒症患者主要死亡原因,也是影响长期生存的重要因素。中医药在调节人体免疫方面有十分确切的作用,许多单味中药如黄芪、冬虫夏草及复方制剂如六味地黄丸、桂附八味丸、补中益气丸等,都是历经几千年而且为老百姓熟知的能调节人体免疫力的中药。更难能可贵的是许多中医药的治疗方法都具有双向调节作用,因此在使用中不易产生副作用,这是任何西药所无法比拟的。此外,中药在调理脾胃改善食欲方面也具有确切的作用,许多尿毒症病人常常会厌食、便秘、恶心、呕吐、腹胀,通过中药的治疗,在一周左右的时间内就可得到明显的改善,这恰好可以弥补透析及西药治疗的不足。尿毒症患者睡眠不佳、身体虚弱,通过中药的辨证治疗也均能在短期内取得较好疗效。因此,通过中医药调理,患者的体质能得到提高,整体防病抗病能力得到大大增强。

二、保护残余肾功能

尿毒症患者虽然已进入肾功能衰竭的后期,但还有5%-15%残余肾功能存在,而这区区5%-15%却是十分重要的,可以帮助患者排出部分的水分、毒素,从而大大减少尿毒症急性并发症给患者带来的危害,对透析脱水量的依赖也得以减轻。一些科学实验和临床研究已经证实,中医药具有较好的保护残余肾功能的作用,合理进行中医药的治疗和保健,可以明显缓解尿毒症患者残余肾功能的丢失,给患者的长期健康带来好处。

三、促进毒素的充分排泄

尿毒症的毒素种类很多,透析治疗也只能部分替代人体的正常肾脏功能,所以,只要能够促进患者体内毒素充分排出,就会给患者的健康带来价值。中医药可以从多种途径促进排泄,古代中医文献就有“开鬼门、洁净府”、“通府逐邪”、“涌吐泄浊”等许多“驱邪”方法。目前,研究人员发现,人体通过出汗、呕吐、排便的方法其实能够自然排除许多体内毒素,所以通过中医药治疗,使尿毒症患者合理的发汗、增加大便排泄量,甚至必要时进行催吐,都可以加快患者体内毒素的全面排泄,从而改善患者的全身状况,提高治疗的综合疗效。

四、调节内分泌功能

尿毒症患者由于毒素的长期侵蚀、代谢的紊乱,自身的内分泌功能也受到严重破坏,内分泌失调又常常会带来各种各样的病症,使患者的生活受到更严重的影响。由于病情复杂、器官功能低下,许多调节内分泌的有效西药往往难以真正合理地运用到位,所以,中医药常常是一种较好的选择,通过中医药的辨证调治,患者的许多复杂问题会变得简单得多。

五、减轻西药及透析治疗的副作用

透析是尿毒症患者主要、有效的治疗手段,但透析治疗本身也有一些负面影响,比如:加重心、肺、脑功能的减退,影响血流动力学稳定,增加营养成分的丢失,导致体内各种元素的失衡等,中医药的运用可以减轻透析带来的各种负面问题,提高透析治疗的整体疗效。

 创用大黄,带领肾病研究组抢救尿毒症

1959年邹云翔带领的肾病研究组,用大黄为主药,以通腑解毒等法抢救尿毒症危重病例成功。并在1959年12月由江苏人民出版社出版了《严重尿中毒中医治疗一得》一书。书中介绍了大黄抢救尿毒症验案(溺毒内阻证)。症候:尿毒症大便不畅或便秘,腹胀,烦躁,唇干,舌苔黄或白垢腻,泛呕。处方:大黄、附子、甘草。另书中记载最近治疗另1例严重尿中毒患者,用此通腑解毒法而获效转机,先后共服大黄半斤、附子十两。此方源于张仲景的大黄附子汤,是典型的寒热配伍,大黄苦寒佐以附子刚燥之性,寒热并用,温通并行,辛开苦降相辅相成,非温不能散其寒,非下不能去其实,附子配伍大黄,温通兼施共下寒实。因脾肾阳虚,本虚标实,中夹宿滞与湿邪搏结,胃失下行通达之机,腑气内闭,阳气不运,故以大黄、甘草以缓下,附子以温阳化湿,取其温通之功,故亦可称为温通导浊法。接着于1961年在《中医杂志》上发表了总结抢救12例尿毒症的体会。邹云翔教导学生:“口服时要用熟大黄,药性缓和,解毒而不伤正气,生军(即生大黄)可在灌肠方中应用。”关于附子的应用老人家认为:附子乃药中四维,补虚泻实之良药,峻补元阳,益火之源,以消阴翳,对阳虚寒盛之严重水肿少之不得,长于健脾温阳,行气利水方中重用附子30~60g,疗效颇著。并在临床根据辨证,将附子与其他药合理配伍,相得益彰。常用的附子配伍药对有:附子配干姜,温经散寒;附子配熟地,阴阳双补;附子配川连,协调阴阳;附子配大黄,温阳泄浊;附子配水蛭,温阳祛瘀;附子配黄芪,温阳补气;附子配紫河车,温阳补味。关于附子用量,从八分到三两不等,煎煮时间以煮开后1~2h为宜。

在20世纪80年代,很多学者对大黄治疗尿毒症进行了临床实验研究,证实其治疗尿毒症的疗效。现在大黄用于治疗急、慢性肾衰竭,已成为国内外火红火热的课题,由大黄有效成分及大黄复方治疗慢性肾衰竭的中成药也正在不断开发之中。

抢救尿毒症验案(通腑解毒法)

        证候:尿毒症大便不畅或便秘,腹胀,烦躁,唇干,舌苔黄或白垢腻,泛呕。 

        处方:大黄、附子、甘草。

        另书中记载最近治疗另一例严重尿中毒患者,用此法而获效转机,先后共服大黄半斤、附子十两。

用药体会

        大黄用量:以病人服药后每日1~3次左右大便为最佳剂量。 

        大黄配伍:黄芪、党参配大黄,益中补气导浊;

                          当归、桃仁配大黄,养血活血导浊;

                          枳实、槟榔配大黄,疏滞通腑导浊;

                          菟丝子、首乌配大黄:补益肾元导浊;

        大黄炮制;久用以制大黄,短期快速通便用生军或制军增量。

        用药途径:口服、灌肠、静滴。

学习心得1:

        此方源于张仲景的大黄附子汤,是典型的寒热配伍,大黄苦寒佐剂附子刚燥之性,寒热并用,温通并行,辛开苦降相辅相成,非温不能散其寒,非下不能去其实,附子配伍大黄,温通兼施共下寒实。因脾肾阳虚,本虚标实,中夹宿滞与湿邪搏结,胃失下行通达之机,腑气内闭,阳气不运,故以大黄、甘草以缓下,附子以温阳化湿,取其温通之功,故亦可称为温通导浊法。

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