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刘女士，57岁。2023年1月1日西安益群国医馆初诊：右中耳乳头状瘤切除术后3月，复发一月。2022年12月24日耳鼻咽喉镜检查：右外耳道后壁局部有颗粒状肉芽样生长。曾因鼻腔乳头状瘤8个月内两次手术。刻诊：右耳痛痒，面赤，唇烂，大便不匀，失眠，舌红苔厚，脉滑数。 辨病：阳毒、耳菌。 辨证：肝胆经热毒。 选方：升麻鳖甲汤合小柴胡汤加减。 处方：升麻30克，鳖甲15克，当归12克，土茯苓30克，柴胡10克，黄芩12克，姜半夏15克，人参6克，茯苓30克，猪苓15克，苍术15克，石膏30克，射干12克，浙贝母15克，土贝母12克，甘草10克，葛根20克，防风10克，荆芥10克。26剂。 2023年2月5日复诊：自觉有效，“脖子变细”，补述，还有耳鸣，昏晕。舌红，苔薄白，脉弦。加菊花30克，天麻15克。26剂。 2023年3月5日第三诊：患者喜形于色，急不可待地报告肿瘤消失的好消息。服药期间，突然耳中有“血疙瘩”掉出。2023年2月24日耳鼻喉镜检查：右耳术后改变，术腔干燥，左鼓膜完整。补充，右耳闷胀，右耳鸣，左耳痒，面已不赤，眠可。舌红，苔薄，脉弦。守方26剂。
按语：乳头状瘤虽然是良性肿瘤，但极易反复。本案从阳毒入手，取升麻解百毒之意。药多量非轻，疗效不含糊。患者绘声绘色地描述检查教授发现肿瘤消失时，兴奋的手舞足蹈，要了我的联系方法，并要给不愿手术的患者介绍，顿时令我和在场的七个弟子们非常兴奋。这不，既有有病案素材，又有了医德榜样。先患者之忧而忧，后患者之乐而乐，不亦说乎。
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