 人血白蛋白(human serum albumin，HSA) 是由585个氨基酸残基构成的非糖基带负电荷的单链多肽，相对分子质量为66.438 KD，每天由肝脏合成约200 mg/kg，半衰期为21天，由肌肉、肝脏和肾脏等代谢降解，降解率每天4%。 白蛋白具有多种生理功能，其占血浆总蛋白的60%，维持70%～80%血浆有效胶体渗透压、协调维持血管内皮的完整性、抗氧化、抗炎、维持酸碱平衡、参与多种内源性和外源性物质的运输、分布与代谢等。 正常血浆白蛋白含量为35～50 g/L，临床上常因肝功能障碍致白蛋白合成减少，毛细血管渗漏致人血白蛋白重新分布或经肠道、肾脏等途径丢失增多而致低白蛋白血症。文献报道低白蛋白血症（定义为人血白蛋白浓度<35 g／L）的发生率24%～87%，其中人血白蛋白浓度<25 g/L的严重低白蛋白血症发生率为5%～9.6%。合并低白蛋白血症是创伤、心源性休克、脓毒症等急性病患者近期及远期病死率增加及急性肾损伤发生率增加的独立危险因素。一项荟萃分析显示急性病患者人血白蛋白浓度每下降10 g/L，院内死亡率增加137%，并发症增加89%，且住院时间延长72%。低白蛋白血症也会引起抗生素的药代动力学改变，导致有效血药浓度的不足或过高，从而造成治疗失败或对于患者的毒副作用过大。 人血白蛋白主要用于重症患者的液体复苏、纠正低蛋白血症等。现有研究对重症患者使用白蛋白后是否改善临床预后有争议。不同国家人血白蛋白消耗量差异很大，白蛋白不合理使用的情况普遍存在。据报道高达40%～90%的人血白蛋白应用没有得到临床指南的支持。国内某三甲医院报道，低蛋白血症为最常见的使用人血白蛋白的指征（占35.6％），有11.8％的患者在人血白蛋白浓度高于40 g/L时仍使用人血白蛋白，有22%的患者未记录使用白蛋白的理由。临床实践中有关人血白蛋白剂型浓度选择、使用时机、具体剂量、用药目标浓度更缺乏统一标准及规范。白蛋白不合理使用势必会引起不良反应及医疗费用增加，临床药师指导或医院白蛋白使用规范制定有助于减少30%的白蛋白不合理使用，降低医疗费用而不影响患者预后。故为进一步加强人血白蛋白在重症患者应用的规范评估、合理使用，以达到最优化临床状态，特组织相关专家进行讨论，归纳并构建了11个白蛋白临床使用相关内容，应用GRADE（Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation）方法，制定了《人血白蛋白在危重症患者应用专家共识》。  共识的应用范围 本共识主要针对危重症患者制定，从脓毒症及脓毒性休克、失血性休克、心脏外科手术、腹部外科手术、颅脑损伤、创伤、烧伤、急性呼吸窘迫综合征、肝病、体外循环和人血白蛋白输注不良反应这11个方面，进行临床问题构建、文献检索及综合分析，提出相关共识推荐意见。此共识主要为临床医师、临床药师等规范使用人血白蛋白提供参考依据。
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